MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA EN EL PACIENTE CRÍTICO
El manejo hemodinámico de los pacientes críticos se basa en el conocimiento de una serie de variables fisiológicas que influyen sobre precarga, postcarga y contractilidad cardíaca, y por tanto sobre el Gasto cardiaco.
Topic principal
MONITORIZACION
Procedimiento mediante el cual se evalúa de manera continua la funcion cardiovascular, con el fin de indentificar cualquier cambio de la funcion medida.
Uso de dispositivos
Cateter Swan Ganz
Indicado en para pacientes cuyo estado hemodinamico y pulmonar requiere de un control constante. Posee de 4 a 5 luces
Luz proximal
Situado en auricula derecha (union cavoatrial).Sirve para medir PVC y administración de fluidos. Se puede introducir suero salino frio para mediciones intermitentes de GC.
Luz distal
Situada en la arterial pulmonar, sirve para medir PAP y PEP. Para medir PEP se debe inflar el balon con la jeringa de aire (desinflar rápidamente después de la medición). En general no se recomienda la administración de ninguna infusión , pero en dado casi podría administrarse determinados fármacos a bajas velocidades por bomba de infusion.
Luz de termistor
Detecta cambios de temperatura que el monitor puede interpretar y arrojar valor del GC.
Luz de inflado del balón distal
Luz con fibra optica
Permite monitorizar de manera continua la saturacion de la sangre en la arteria pulmonar (SVO2). Los cateteres que poseen esta quinta luz requieren de un monitor especial que al calibrar se debe introducir valores analíticos de hemoglobina y hematocrito del paciente.
La monitorización hemodinámica del paciente crítico tiene tres propósitos básicos:
Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de monitorización, avisa cualquier deterioro en la función medida.
Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.
Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas.
INDICACIONES DE MONITORIZACIÓN INVASIVA
Hipovolemia: deshidratación que no responde a volumen, hemorragia, quemaduras, trauma.
Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o anafiláctico.
Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca Congestiva, miocardiopatías o Infarto Miocárdico.
TEC Grave.
Cirugía mayor que requiera monitorización intrapabellon.
