CORRIENTES ELECTRICAS

Es unidireccional y no para hasta que sea apagada por uno mismo.

Es unidireccional pero es interrumpida ya que tiene periodos de on y off con el fin de que la carga energética no sea tan alta.

Puede ser:

Pulsadas monofásicas

Con los pulsos estimula el metabolismo celular

Favorece la cicatrización y mejora el tratamiento del edema

Pulsadas bifásicas

Simétricas

2 fases iguales, con la misma forma y misma cantidad de energía

Asimétricas

Equlilibradas

Entregan la misma cantidas de energía pero tienen diferente forma

Desequilibradas

Distinta forma de la onda y carga energética

Dejan carga dentro del tejido

Flujo bidireccional de partículas cargadas.

Para controlar dolor:

Corriente interferencial

- Se suministra con 2 pares de electrodos, colocados en 4 puntos para que las corrientes se crucen e interfieran

- Generando mayor fuerza, aplitud, potencia en zonas más profundas, se usan en musculos grandes

- Los 2 pares de elctrodos tienen frecuencias ditintas generando así una frecuencia de pulsación y otra que es la resultante

Corriente premodulada

- Utiliza 1 par de electrodos porque no necesita abarcar espacios grandes

Utiliza frecuencias medias (1.000 a 10.000 Hz)

Para contracción muscular:

Protocolo ruso

Utiliza frecuencias medias, se caracterixa por botar ráfagas, descansar y volver a botar ráfagas

Con el objetivo de que el musculo se contraiga y descanse para que no llegue a la fatiga

Se usa más que todo en fortalecimiento muscular para deportistas

Duración del pulso

Monofásica

El pulso dura lo que dura la fase

Bifásica

Tiempo en iniciar y terminar la onda completa

Duración de la fase

Tiempo de inicio y fin de cada fase

Intervalo de pulso

Tiempo donde no se entrega corriente, no hay carga

Amplitud

Magnitud e intensidad de corriente o cantidad de voltios

Suele ser controlado por el paciente o el terapeuta

Frecuencia

Cuantos ciclos o pulsos en Hz hay en una unidad de tiempo

Tiempo de encendido

Corriente bota la carga

Tiempo de apagado

No hay ningún tipo de energía

Rampa

Se usan para mejorar la comodidad del paciente permitiendole acostumbrarse a la estimulación

Ascendente

Lo que tarda la amplitud de corriente en aumentar desde 0 durante tiempo de off hasta su amplitud máxima durante tiempo de on

Descendente

Lo que tarda la amplitud de corriente para disminuir desde su amplitud máxima durante el tiempo de on hasta 0 durante el tiempo de off

1. Estimulación de los potenciales de acción en los nervios

-Potencial de acción (PA): unidad básica de comunicación nerviosa

Potencial de membrana de reposo: cuando un nervio está en reposo y en el el interior está cargado más negativamente que el exterior

El potencial de membrana de reposo se mantiene porque la mayor parte de los iones de Na están fuera de la célula y la mayoría de los iones de K están dentro

Se aplica un estímulo, se da la despolarización, los canales de Na se abren rápidamente, empieza a entrar mucho Na al interior de la membrana cambiando la carga en postiva

Si hay demasiado Na se disminuye la permeabilidad y se abren los canales de K se da la repolarización, sale la mayor cantidad de K y deja la membrana con carga negativa

La despolarización y repolarización logran que se cree un potencial de acción

Periodo refractario absoluto

Mientras el nervio está despolarizado no se puede excitar más y no puede crear más de un solo PA, sin importar la intensidad del estímulo que se aplique

Periodo refractario relativo

Después de la despolarización y antes de la repolarización existe un periodo de:

Hiperpolarización, donde sí es posible generar un PA pero con un estímulo más potente de lo habitual para producir otro PA.

-Curva de fuerza y duración

tiene unas características

-Interacción entre la amplitud y la duración de pulso, la cantidad de electricidad para producir un PA depende del tipo de nervio

-Si la amplitud y duración del pulso caen por debajo de la curva para un nervio se le llama una estimulación subumbral y no se produce ninguna respuesta

-Para generar una respuesta va a diferir según el paciente y las circunstancias

-Respuesta de todo o nada, donde se produce o no se produce el potencial de acción

-La amplitud se debe aumentar de manera brusca para que genere un PA, si la corriente aumenta lento se produce la acomodación del nervio al estímulo

-Qué tanto tiempo toma activar un nervio, cuál se activa primero con facilidad y cuál de último con dificultad

Estimulación sensitiva

Se utilizan pulsos cortos y amplitudes de corriente bajas

Nervios sensitivos se activan primero y cierran la compuerta más rápido

Estimulación motora

Se utilizan pulsos más largos y amplitudes más altas

-Propagación del potencial de acción

Un PA desencadena un PA en la zona
de membrana nerviosa adyacente

La velocidad depende de la mielinización y del diámetro del axón

Los PA se transmiten más rápidamente
en los nervios mielínicos de gran diámetro que en los nervios amielínicos o de pequeño diámetro.

Por ej: las fibras C amielínicas se transmiten de forma lenta

2. Despolarización muscular directa

Estimulación eléctrica
neuromuscular (EENM)

Los músculos inervados se contraen en respuesta a la estimulación eléctrica cuando un
PA estimulado alcanza el músculo a través del nervio motor que lo inerva.

Estimulación muscular eléctrica (EME)

Los músculos denervados no se contraen en respuesta a los pulsos de electricidad, se estimula directamente al músculo.

3. Efectos iónicos

La mayor parte de corrientes electricas que se utilizan con fines terapéuticos presentan ondas bifásicas equilibradas que no dejan carga en el tejido

EJEMPLOS

Iontoforesis mediante CD

Repele moléculas farmacológicas ionizadas y, por esto, puede proporcionar una fuerza de empuje que penetre la piel.

Tratamientos de cuadros inflamatorios

Facilita cicatrización de tejidos

Reducir edema

CONTRAINDICACIONES

-Marcapasos cardíacos a demanda o en arritmias inestables porque podemos provocar un infarto.

-Colocación de electrodos sobre el seno carotídeo porque podemos provocar desmayos

-Zonas con trombosis arterial o venosa o con tromboflebitis porque aumenta la circulacion y el riesgo de liberar embolos

-Embarazo, sobre o en zonas cerca al útero

PRECAUCIONES

-Patología cardíaca, mantener a paciente monitorizado

-Pacientes con deterioro mental o en zonas con afectación de la sensibilidad

-Tumores malignos, en ocaciones se aplica sólo cuando los beneficios superan el daño

-Áreas de irritación cutánea o con heridas abiertas ya que tiene una impedancia más baja y menos sensibilidad que la piel normal, esto puede ocasionar la aplicación de demasiada corriente a la zona y dañar más

-Corriente directa y alterna: queman con más rapidez al tejido

-Reutilizar electrodos autoadhesivos: el pegante de desgasta. no conduce bien la corriente

-Alergia al material del electrodo, su adhesivo o al gel: provoca irritación

-Dolor durante la estimulación eléctrica, se recomienda usar una amplitud baja e irla aumentando poco a poco

POSICIÓN DEL PACIENTE

-Se define qué zona se va a tratar, el objetivo de tratamiento y el dispositivo a usar.

-La posición del paciente debe ser cómoda

-Si se va a tratar la zona de mmii se recomienda usar pantalones cortos

TIPO DE ELECTRODO

Los electrodos se conectan a una máquina mediante cables

Los que más se usan son los desechables y flexibles que tiene una cubierta de gel autoadhesivo que es el medio conductor

El numero de veces que se pueden usar depende de la cubierta del gel y de lo bien que se cuidemos el electrodo

Hay electrodos para pieles sensibles o de silicona impregnada con carbono

Electrodos de área grande: la energía se reparte mejor, no se siente mucha corriente

Electrodos de área pequeña: se concentra más la energía y se siente más molesto

COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

Deben apoyarse suavemente sobre la piel para que la liberación de la corriente sea homogénea

No se deben colocar directamente sobre salientes óseos por la resistencia del hueso

Superficies con muchos relieves aumenta el riesgo de molestias y quemaduras

La distancia influye sobre la profundidad y el trayecto de corriente, entre más alejados estén hay mayor penetración

Documentar la posición ideal de los electrodos para que en las sesiones de seguimiento se produzca la colocación.