REPOSICIÓN DE ELECTROLITOS EN ADULTOS
OBJETIVO
Es desviar o compensar un déficit inminente o existente en el espacio extracelular, como resultado de la pérdida de líquido cutáneo, intestinal o renal
ELECTROLITOS
POTASIO (K+)
Valor normal 3,5 - 5,5 mEq
Hipokalemia
Potasio inferior a 3,5 meq/litro
Se clasifica en
leve
3,0 - 3,4 mEq/l
% Perdida
5%
moderada
2,5 - 2,9 mEq/l
% Perdida
10%
crítica
≤ 2.4 mEq/l
% Perdida
15%
Por acceso central
2 - 10 mEq/l
Mezcla
50 cc de SSN 0.9% + 50 cc de potasio 5 ampollas (presentación 20 mEq / 10 ml)
Relación 1:1
Por acceso periferico
2 - 4 mEq/l
mezcla
490 cc SSN 0.9% + 10 ml de potasio 1 ampolla (presentación 20 mEq / 10 ml)
Concentración 0,04 mEq/ 1ml
Formula de requerimiento
requerimiento diario * peso * % de perdida + 1 mEq/l * peso / 24 horas
Síntomas
*Mialgias
*Disminución de reflejos osteotendinosos
*Arritmias cardiacas.
*Vomito
*Estreñimiento
*Dificultad respiratoria
*Nicturia
*Confusión y desorientación *Anorexia
*Calambres y debilidad muscular
Hiperkalemia
en donde se utiliza
Gluconato de sodio al 10%
Cambios importantes
Cambios en las ondas T, P, QRS
Funciones en el cuerpo
*Regular el volumen intracelular del liquido.
*Promover la transmisión del impulso nervioso.
*Contraer los músculos esqueléticos liso y cardiaco.
*Cumplir una función enzimática para producción de energía celular.
SODIO (Na+)
Valor normal: 135 mEq/l - 145 mEq/l
Hiponatremia
Sodio inferior a 135 meq/litro
Por acceso central
en donde se prepara una mezcla de
410 cc de SSN 0.9% + 90 ml de sodio 9 ampollas (presentación 20 mEq / 10 ml)
solución hipertónica
SS al 3%
síntomas
*Somnolencia
*Confusión
*Desorientación
*Alteración de la percepción del gusto
*Anorexia
*Calambres y debilidad muscular
Hipernatremia
Sodio superior a 145 meq/litro
Por acceso periferico
en donde se prepara una mezcla de
250 cc de SSN 0.9% + 250 cc de agua destilada o 410 cc de agua destilada + 20 ml de sodio 2 ampollas (presentación 20 mEq / 10 ml)
solución hipotónica
SS al 0,45%
Funciones en el cuerpo
*Regular la distribución de líquidos
*Mantener la osmolaridad de líquidos corporales
*Promover la respuesta neuromuscular (transmisión de impulsos nerviosos y musculares).
*Regular el equilibrio acido-base (el sodio se combina con el cloruro y el bicarbonato para alterar el Ph)
BICARBONATO DE SODIO (NaHCO₃)
Valor de referencia: 22 a 26 meq/litro
Acidosis metabólica
HCO3 inferior a 22 meq/l
Ph bajo
síntomas
*Diarrea
*Insuficiencia respiratoria
*Cefalea
*Confusión
*Somnolencia
*Disminución del gasto cardiaco
Formula
Calculo de deficit de ChO3: (CO3 normal - CO3 H medido) * kg* 0,4
1° Dosis
La mitad de la dosis en 30 miutos
2° Dosis
La otra mitad de la dosis dentro de 6hrs a 12hrs
Alcalosis metabólica
HCO3 superior a 26 meq/litro
Ph alto
síntomas
*Mareo
*Respiración deprimida
*Alteración neurológica
*Sensación de hormigueo
*Hipotensión
*Arritmias cardiacas
mezcla
400 cc de SSN 0.9% + 10 ampollas HCO3
Concentración
0,2 mEq/l