diagnóstico y control del paciente con diabetes.
Diagnostico
método enzimático
emplea enzimas como reactivos
medición mediante: glucosa-deshidrogenasa, glucosa-oxidasa y hexocinasa
glucosa-
deshidrogenasa
es medido por un espectrofotómetro o generar corriente
glucosa-oxidasa
/peroxidasa
especifico para a-D-glucosa que se encuentra en orina o plasma
el metodo presenta reacciones de: a-Dglucosa+O2 >+H2O2 y H2O2+Ortodianisidina > color +H2O o fenilamín-fenazona
hexocinasa
mide la glucosa a partir de formación de NADPH
con base a: Glucosa+ATP > glucosa 6-fosfato y glucosa-6-fosfato+NADP>6-fosfogluconolactona+NADPH+H+
produce corriente eléctrica proporcional a la concentración de glucosa y se forma un producto que se puede medir
electrodo
glucosa-oxidasa
-oxígeno
reacción de glucosa con el oxigeno es monitoreado mediante un electrodo sensible al oxigeno
se evalúa la tasa de consumo de oxigeno
nivel posprandial
medición realizada en ayuno y 2 horas después de ingesta de glucosa
prueba de
tolerancia
a la glucosa oral
consiste e administrar sobrecarga de glucosa por vía oral para diagnostico de hipo o hiperglucemia
en adultos se administra: 75g de dextrosa anhidrida
en niños obesos: 1.75g de dextrosa por kilogramo de peso ideal
insulina en el
plasma (C-péptido)
medido en condiciones basales
concentración entre 5 y 25 uU/mL, después de administrar glucosa puede subir entre 40 a 180uU/mL
permite indagar la actividad secretora de las células B del páncreas
Control
monitoreo de glucosa
en sangre
se realiza con tiras reactivas con glucosa oxidasa y peroxidasa
se introduce la tira en el glucómetro y después de 60 segundos aparece la concentración
hemoglobina
glucosilada
la hemoglobina se glucosila cuando la glucosa entra al eritrocito
se realiza mediante cromatografia con resina de intercambio iónico, electroforesis e inmunoanálisis
se cuantifica por espectrofotometria
en individuos no diabéticos los niveles se encuentran entre 4 y 6%
fructosamina
es la unión lenta no enzimática entre el grupo aldehído de la glucosa y el grupo amino de los aminoácidos
evalúa el control de glicemia a corto plazo
no debe realizarse si la albumina en suero es igual o inferior a 3.0g/dL o en presencia alta de bilirrubina o ácido úrico
cifras de referencia: adulto no diabetico= 2.4 a 3.4 mmol/L
microalbuminuria
excreción anormal de albumina en ausencia de proteinuria clinica
determina: presión hidrostática del capilar glomerular y su permeabilidad selectiva
cuando se presenta albuminuria con niveles de 20 a 200mg/L es difícil detectar
es indicador de daño renal y cardiovascular en hipertensos y diabéticos
glucosuria
precencia de glucosa en orina
se manifiesta cuando se rebasan los 160 a 180mg/dL
los túbulos renales no pueden reabsorber ni terminar de eliminar la glucosa