Paciente de 36 años de edad, género femenino
enfermedad renal crónica
se define
existencia de lesión renal o filtrado glomerular
serie de cambios
A nivel glomerular
Progresiva e irreversible
alteración del FG
Filtrado glomerular
sangre entra al riñon
por
arteria renal
se bifurca
llega al glomerulo
por la arteriola aferente
entra
capsula de bowman
produce
filtración
por consiguente
sale la sangre
por
arteriola eferente
pasa
túbulo renal
sale
miccion
tasa de filtrado
valor
100-120 ml-min-1,73m2
imposibilidad
eliminacion de urea , creatina
acomulacion sangre
llamado
azotemia
aumento retencion de liquidos+ Na
consecuencia
aumento tensión arterial+edema periféricos
alteración potasio
hiperpotasemia
llevando
debilidad muscular
afectacion cardiaca
hipercalemia
disminución 1,25 OH2 Vitamina D3 calcitrol
aumento de PTH
Descalcificando
osteodistrofia renal
alteracion en el equilibrio acido-base
disminución de secreción de hidrogeniones
disminución de reabsorción HCO3
Dando lugar
acidosis metabolica
filtrado glomerular
1
normal o elevado
>90
2
leve
60-89
3a
leve-moderado
45-59
3b
moderado
30-44
4
grave
15-29
5
falla renal
<15
clasificación
Albuminuria
A3
Grave
>300 mg/gr
A2
Moderado
30-299 mg/gr
A1
normal
<30 mg/gr
perdida de nefronas
disminución de la funcion renal
mecanismos de compensacion
aumento de la presión hidrostática en nefrona sanas
hiperfiltración glomerular
hipertrofia glomerular
aumento en la superficie
lesion
capilares glomerulares
distiende células mesangiales
abra
síntesis de citocinas
factores de crecimiento
tendrá lugar
Glomeruloesclerosis
estos cambios
produce
proteinuria
HTA
aumento de la renina
aumento de la natremia
produce
aumento de la osmolaridad del plasma
la cual
confunde al riñon
haciéndolo absorber H2O
Aumentando
el volumen
volemia
aumenta la resistencia vascular periférica
aumento de la presión arterial
posible sepsis
gasto cardiaco
activacion sistema
renina angiotencina
aumenta la produccion
angiotensina 2
produce
vasocostrisccion
fibrosis de la pared vascular
inflamación
probocando
fistula arteriovenosa
llevando a una
comunicacion
anomala entre
arteria y vena
disminullendo el
flujo sanguineo
ALTERACION
DOMINIO CARDIOVASCULAR-PULMONAR
CATEGORIA VENTILACION-RESPIRACION.
sin llegar
algunos capilares
oxigenación
deficiente
congenita
se nace con ella
adquidirda
después del nacimiento
múltiples fistulas
hemodiálisis
tipos
de las extremidades
pulmonar
cimino brescia
aumentando la anchura de la vena
aumento de la resistencia vascular periférica
disminucion del flujo
no hay filtracion glomerular
afectando el riñon
Lesiones tubulo-interticial
daña
fibrogenesis
vasodilatación de la arteria aferente
Causas
HTA
se caracteriza
disfunsion endotelial
con ruptura del equilibrio
factores
relajantes del vaso sanguineo
factor hiperpolarizante
del endotelio -EDHF
los factores vasoconstrictores
disminución
nivel
del endotelio de la prostaciclina
vasodepresora
aumento relativo del
tromboxano
Endotelinas
factores vasoconstrictores locales muy potente
ET1
ejerce diversas acciones
tono vascular
excreción renal
de sodio y agua
abluminal
(SRAA)
induce
Subestrés
oxidativo
a nive
tisular
produce
cambios estructurales como
funcionales
estructurales
inflamacion vascular y remodelacion
ALTERACION
DOMINIO CARDIOPULMONAR.
CATEGORIA
CIRCULACION ARTERIAL, VENOSA Y LINFATICA.
funcionales
disfunsion endotelial
Diabetes
edad avanzada
antecedente ecv
sindrome constitucional
manifestación significativa
con perdida involuntaria de peso
progresiva
manifestaciones al sindrome
ASTENIA
alude a la falta de energía
con presencia de
claudicación intermitente o cualquier factor que dificultad en la actividad física
ALTERACION
DOMINIO MUSCULO ESQUELETICO
CATEGORIA
LOCOMOCION Y BALANCE
fatiga y debilidad
CATEGORIA
DESEMPEÑO MUSCULAR
ADELGAZAMIENTO
con pérdida de tejido graso
superior a 5 % del peso corporal en menos de tres meses
disminución involuntaria de 2 % del peso corporal en un mes
llevandolo a casos superiores o mas graves
como
ANOREXIA
se relaciona con pérdida
importante de peso
baja masa grasa
descenso de la albúmina
la elevación de las citocinas
donde
presenta ausencia de deposiciones
por mas de 8 dias
Aumento deNiveles séricos de gastrina
No se elimina correctamente por el riñon
Ocasiona Aumento de
colecistocinina
oo
Concentracion elevada para que adquirir bacterias
Ocasiona que se Adquiera en ciertos casos
Helicobacter pylori
Bacteria gramnegativa que habita en el epitelio gástrico humano.
Provoca
Inflamación del estómago
Produce
Gastritis eritematosa antra
Reflujo duodenogástrico
Es
Presencia de líquido de color amarillo de aspecto biliar en el lago gástrico.
Dependiendo de la gravedad hay una Clasificacion
Grado 1
Escasa cantidad de líquido de color amarillo claro que ocupa el lago gástrico.
Lo que ocasiona
Lesiones eritematosas en antro gástrico
Grado 2
Moderada cantidad de líquido de color amarillo
lo que ocasiona
pliegues engrosados y eritematosos
ALETRACION
DOMINIO TEGUMENTARIO
CATEGORIA TEGUMENTARIA
PROPIEDADES TROFICAS Y MECANICAS PIEL
Grado 3
Abundante cantidad de líquido de color amarillo verdoso, espeso con grumos que ocupa el lago gástrico .
baña toda la pared de la cavidad gástrica
Ocasiona
Lesiones eritematopetequiales en parte alta del cuerpo y fundus gástrico