Paciente femenina de 51 años
Antecedentes
Malformación arteriovenosa intramedular
Dentro parénquima cordón espinal
sangre fluye desde las arterias hasta las venas y pasa alrededor de los capilares.
Presencia de enrollo vascular intramedular
flujo venoso
Presión
Edema medular
Hipertensión venosa
Congestión venosa
Compresión medula espinal y raices nerviosas
vasos perimedulares dilatados
dificulta el drenaje medular normal
Alteración presiones de perfusión
Aporte sanguíneo compartido por MAV y medula espinal
Fenómeno de robo vascular
Hemorragia intramedular
Déficit neurológico progresivo
Alteración sensitiva
Alteración motora
Afectación sustancia Gris y Blanca
Transmisión neuronal
Daño en células del asta anterior y raíces nerviosas
Lesión moto neurona inferior
Perdida función motora por debajo del nivel de la lesión
PARAPLEJIA FLACIDA
Nivel de lesión T8 - L4
Alterando
Miotomas
T8
Recto abdominal
L1-L2
Cadena flexora
Tronco anterior
MMII
L3
Cadena extensora MMII
Cuádriceps femoral
Extensión de rodilla
L4
Cadena Apertura MMII
Tibial anterior
Extensión tobillo
Balanceo medio
Balanceo final
Rta a la carga
Irrupción fibras nerviosas procedentes del núcleo pontino
Interrupción vías nerviosas
Perdida de control arcos reflejos medulares
Coordinación núcleos micción
Vejiga inicia fase de vaciado por autonomia
Disfunción neuromuscular de vejiga
INTEGRIDAD NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS
INTEGRIDAD REFLEJA
Vías somatosensoriales
Perdida funciones sensitivas
Desplazamiento en el espacio
Limitación en la movilidad
Uso de silla de ruedas
Traslados y trasferencias con asistencia
MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN
Posición sedente prolongado
Presión excesiva sobre prominencias oseas
Desacondicionamiento físico
Actividad muscular
Fuerza muscular
Desbalances musculares
DESEMPEÑO MUSCULAR
Coordinación muscular
Señales nerviosas
Oblicuos interno y externo
Debilidad musculatura abdominal
Inervación reciproca
Control de tronco
No se genera adecuada respuesta a perturbaciones externas
BALANCE
Alteración
Cadena cruzada anterior
Inestabilidad postural
POSTURA
Iliopsoas
Flexión de cadera
Apoyo inicial
Balanceo inicial
MARCHA
Dermatomas
L4
Rodilla
Cara medial Hallux
L1-L4
Cara anterior e interna de MMII
INTEGRIDAD SENSORIAL
Interrupción sanguinea
Ulceras por presión
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA