Paciente IDOSO

Classificação

ASA II

saudáveis

doença crônica leve-moderada

ASA III

doença sistêmica severa que limita atividades

ASA IV

constante risco de morte

ASA V

estados terminais de câncer

Alterações Fisiológicas

Fatores de sobredose e toxicidade, por isso as doses medicamentosas são reduzidas em idosos e eles tem uma maior chance de intoxicação medicamentosa.hidrossolúveis - aumento da atividade - (+) concentração plasmática.lipossolúveis - ação mais prolongada - armazenados na gordura.

(-) liquidos plasmáticos e corporais

(-) massa muscular e aumento de gordura corpórea

(-) proteína plasmática

(+) fármaco livre

FÍGADO - (-) capacidade de metabolizar fármacos

RÍNS - (-) velocidade de eliminação dos fármacos

SEDAÇÃO MÍNIMA

Diazepam deve ser evitado

efeito paradoxal

longa meia vida plasmática

eliminação renal lenta - 90h

Lorazepam + indicado

ação curta

1 mg - 2h antes do atendimento

VASCONSTRITORES

Fenilefrina

risco de parada cardíaca - bradicardia

insuficiência cardíaca/ arritmia

Epinefrina 1:100 000/1:200 000

Adrenalina

ANTI-INFLAMATÓRIOS

Avaliar necessidade

Evitar AINES

Quando necessário,
Ibuprofeno 500mg + Paracetamol 750mg

Corticosteróide

1ª opção

Hipertensão;
Doença cardíaca isquêmica;
Histórico de AVC

Coxibes

Polifarmácia

paciente normalmente apresenta uma ou mais doenças crônicas, tomando diferentes tipos de medicamentos continuamente.requer mais atenção planejamento do tratamento em relação a terapia medicamentosa.

interações farmacológicas adversas

realizar preferencialmente o atendimento no segundo período da manha/inicio da tarde, em curtas sessões (50min)

Xerostomia

Fármacos

antidepressivos tricíclicos/segunda geração

inibidores da MAO

betabloqueadores

inibidores da ECA

antagonistas dos receptores da angiotensina II

bloqueadores de canais de cálcio

diuréticos

Diabetes

Deficiências vitamínicas/nutricionais

ANESTÉSICOS LOCAIS

cuidados adicionais na injeção

possíveis alterações anatômicas

(+) risco de sobredosagem

Lidocaína 2% - máx 3 tubetes

ANALGÉSICOS

dor leve/moderada

Dipirona

Paracetamol

ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina, ampicilina ou penicilina V

Ajuste da dose - paciente comprometimento renal

Infecções + graves

Metronidazol associado a penicilina

Alérgicos

Eritromicina - iniciais

Azitromicia/Clindamicina - evoluídas