Parametros del sistema pulmonar
Se dividen en
Regulación de la respiración
Tipos de respiración
Principios de intercambio gaseoso
Nervioso
Quimicos
PaO2 se eleve cuando disminuya peligrosamente
Relación V/Q
Relación
Ventilación (V)
Proceso
Ingreso de O2 y salida de
CO2
Concentraciones atmosféricas gaseosas
Perfusión (Q)
Capacidad
Transporte de gases y nutrientes
PVO2 Y PVCO2
Capilar pulmonar
puede
Normal
Relación V/Q=1
(Relación ideal)
La V=1
condiciones fisiológicas
La Q=1
comprometida
Disminución
Aumento
Combatir efectos del H+ cuando este muy elevado
PaCO2 se mantenga constante
Periféricos
Normal
En adultos
Frecuencia respiratoria
16±4 rpm
En niños
Frecuencia respiratoria
Anormal
Se encuentran
Respiración de Cheyne-Stokes
Se caracteriza
Presencia de apneas intermitentes
Duraciones de 10-30 seg
Variaciones
La profundidad
puede presentar
Pacientes
Insuficiencia cardíaca estable
Trastornos neurológicos
Respiración de Biot
Se caracteriza
Apneas alternantes
Variaciones
La duración
La profundidad
puede presentar
Paciente
compromiso neurológico
En meningitis
Respiración de Kussmaul
Se caracteriza
Incremento
La profundidad respiratoria
La frecuencia respiratoria
Puede presentar
pacientes
Insuficiencia renal
Acidosis metabólica
Respiraciones Alternantes
Se caracteriza
Variaciones
La respiración
Se alternan
Amplias y bajas amplitudes
Puede presentar
Pacientes
Caquexia
Respiraciones suspirosas
Se caracteriza
Respiraciones
Amplias
Ruidosas
Espiraciones rápidas
puede presentar
Pacientes
Neurosis
Angustia
La ventilación
Quimiorreceptores
Responden a cambios en la composición química de la sangre y del medio
Centrales
Superficie ventral del bulbo raquídeo
Áreas con ↑ quimiosensibilidad
M de Mitchell
Alvéolo pulmonar
Intercambio gaseoso
Presiones parciales alveolares y venosas
L de Loeschcke
S de Schlafke
Carotídeos
Aórticos
Cuerpos carotídeos
Bifurcación de las arterias carotidascomunes
estimulan indirectamente
concentraciones altas de CO2 en sangre
Cayado aórtico
cruza la barrera sangre
Líquido cefalorraquídeo
Relación V/Q= ∞
La V es normal
No se aprovecha la concentración alveolar de O2 y CO2
(No intercambio gaseoso)
Aumento de PAO2
Disminución de la PACO2
Concentraciones atmosféricas de gases
Espacio Muerto Alveolar (VDA)
Regulado
Arteriolo-dilatación
Aumentar el flujo sanguíneo
Oxigenar la sangre
La Q=0
reacciona
H2O
Iones de H+
Relación V/Q=0
La V=0
No permite ingreso de O2 ni salida de CO2
Disminución de PAO2
Aumento de PACO2
Presiones parciales sanguíneas
Shunt Pulmonar
Regulado
Arteriolo-constricción
Direccionar el flujo sanguíneo
Zonas con buena ventilación
La Q es normal
Un aumento de la frecuencia respiratoria
Eliminación CO2 en sangre
Responden a estímulos
⬆ Concentración de H+
⬇ PaO2
Hiperpotasemia
Nivel elevado de potasio plasmático
⬆ PaCO2
Hipertermia
Aumento de la temperatura
De tal manera que
La liberación de dopamina
Terminaciones nerviosas
Rama del glosofaringeo (IX par)
Potenciales de acción
Aumenta actividad
Estimulación directa del centro respiratorio
Músculos de la caja torácica
Vía áerea superior
⬆ de ventilación
⬇ exceso de CO2 en los pulmones
⬆ PO2 alveolar
concentración
Hemostasis cardiovascular
Ajustes compensatorios que
Cambios gravitacionales
Cambios de presión
El pH
Oscila
0,8 -1,2
Disminución de H+
Área
Factores que influyen en la difusión
Difusión de gases a través de la membrana
Área con una presión parcial menor
Una presión parcial alta
Se basa en el paso
Oxígeno (O2)
Dióxido de carbono (CO2)
La sangre arterial
La sangre arterial
Los alvéolos
Los alvéolos
El movimiento del gas
Transferencia de moléculas
El gas
Captación de gases por la hemoglobina
pasar
Membrana permeable (alvéolo-capilar)
Espesor aproximado
0.5 µm
El Oxígeno
Velocidad de difusiòn
Barrera en la membrana
Célula epitelial
Membrana basal
Espacio intersticial
Célula endotelial
Plasma capilar pulmonar
Se establece el equilibrio
Proceso
Realiza
Forma pasiva
No consume energía
La capa delgada del líquido de revestimiento alveolar
Gradiente de presiones
Centro respiratorio
La dirección del intercambio
La ley de Graham
La tasa de difusión
Inversamente proporcional
Un gas
Raíz cuadrada
Densidad
Mayor temperatura
Los gases se difunden mejor
Volumenes, capacidades y áreas
Volumen pulmonar total
tienen influencia importante
Tamaño corporal
La ley de Fick
Densidad de flujo gaseoso
Proporcional
Gradiente de concentración
Velocidad de difusión a través de la membrana
Inversamente proporcional
Grosor de la membrana
Cualquier factor que incremente el grosor de 2 a 3 veces de lo normal
interferir significativamente con el intercambio respiratorio normal de gases
Nùmero de alveolos disponibles para el intercambio
Capacidad pulmonar
Ventilaciòn / discrepancia de difusiòn
Postura
Estatura
Relaciòn altura - volumen pulmonar
Disfunciòn fisiologica
Aumenta volumen sanguineo pulmonar
Posiciòn supino
Insuficiencia cardiaca cronica
Edema pulmonar
Congestión capilar pulmonar
Aumenta la longitud de difusión del oxigeno a travès del plasma
Edema intersticial
Aumenta grosor de la membrana
Bloqueo alveolar /capilar
Velocidad
Cantidad de oxigeno
La absorción de CO por la sangre que fluye a través del capilar pulmonar.
En 0.75 segundos
Hematíe atraviesa el capilar
Contacto con el alvéolo
En 0.25 segundos
PO2 y PCO2 del capilar se igualan con la del alvéolo
La transferencia entre el alvéolo y la sangre está condicionada
FIO2 del aire inspirado
Contenido de O2 en la sangre venosa
Tiempo de transito del hematites por el capilar pulmonar
Espesor de la membrana
Algunas enfermedades pulmonares
Fibrosis pulmonar
Tallo cerebral
Protuberancia
Bulbo raquídeo
Mesencéfalo
Centros protuberanciales
Centro apnéusico
Centro neumotáxico
Parte inferior de la protuberancia
Apneusis
Parte superior de la protuberancia
Coeficiente de difusión para la transferencia de cada gas
Desconexión de neuronas inspiratorias
transmite impulsos de forma continua
Depende de la solubilidad del gas en la membrana
Evita insuflación pulmonar excesiva
La inspiración
Regula la Frecuencia
Controla el ritmo respiratorio
Centro respiratorio medular
Neuronas dorsales
Ritmo básico de la respiración
Neuronas ventrales
Diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana
Fibras respiratorias
La presión del gas en la sangre es mayor que la presión parcial en los alvéolos
Las fibras descendentes
Cuando la presión parcial de un gas en los alvéolos es mayor que la presión del gas en la sangre
Establecen sinapsis
Motoneuronas
Nervio frénico
Nervios intercostales
Reciben información
Quimioreceptores periféricos
Vía de los nervios
El vago
El Glosofaríngeo
Se produce una difusión neta desde los alvéolos hacia la sangre.
Inervación eferente del diafragma
Inervación eferente en músculos abdominales e intercostales
Cuando la presión del gas en la sangre es mayor que la presión parcial en los alvéolos
Fibras
El grupo dorsal
Inspiratorias
Espiratorias
Debe intensificarse la espiración
Rampa inspiratoria
Neuronas ventrales
Una difusión neta de la sangre hacia los alvéolos.
Necesita ventilación alveolar elevada
Otras estructuras
Sistema límbico
La corteza cerebral
Realizar actividad voluntaria
Hipotálamo
El tipo de respiración
Situaciones
Miedo
Ira
Modificar la actividad
Los centros bulbares
La respiración
Inducen
Hiperventilación
Hipoventilación
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Aire alveolar
Aire atmosférico
Las mismas concentraciones
Reemplazado
parcialmente por el aire atmosférico
Con cada respiración
El O2 esta constantemente siendo absorbido
sangre pulmonar
aire alveolar
El CO2
difunde constantemente
La sangre
Los alvéolos
El aire atmosférico
Ingresa a las vías respiratorias
humidifica
Composición del gas alveolar
Presión alveolar necesaria
mantener al alvéolo insuflado
Lenta sustitución de aire alveolar
Llegue a los alveolos
Apnea
Se caracteriza
Ausencia
movimientos respiratorios
Taquipnea
Se caracteriza
Aumento
La frecuencia Respiratoria (FR)
Disminución del volumen
Bradiapnea
Se caracteriza
Disminución
La Frecuencia Respiratoria (FR)
Ritmo respiratorio constante
