Precios y reembolsos farmacéuticos

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Contribuir a la base de información sobre políticas de precios de medicamentos en los países miembros, y desarrollar una taxonomía y un marco de trabajo para comparar políticas a nivel internacional

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Analizar y comparar los impactos e implicaciones de las políticas en los diferentes países, particularmente con respecto a su impacto en los precios de medicamentos en otros países, así como en actividades de investigación y desarrollo (I&D) de la industria farmacéutica

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En 2004 México gastó poco menos de 14 mil 400 millones de dólares (1.3% de su PIB) en productos farmacéuticos, más que la mayoría de los países miembros de la OCDE.

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los mexicanos tienen un gasto de bolsillo por productos farmacéuticos considerablemente mayor que los consumidores de otros países

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Existe una dicotomía en los precios farmacéuticos que refleja la participación de los mercados público y privado en el sistema de atención a la salud.

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los precios de compra de los productos farmacéuticos en el sector público son, en promedio, aproximadamente de 1/4 a 1/3 más bajos que en el mercado privado

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Los cálculos realizados sobre una muestra de 52 medicamentos indican que los precios de compra en el IMSS eran 83% más bajos que los precios actuales (observados) de menudeo en el sector privado

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De 1997 a 2002, el volumen de medicamentos vendidos en el sector privado permaneció básicamente sin cambios, mientras que su valor total se duplicó

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La competencia entre fabricantes de productos farmacéuticos en el mercado público es mayor que en el privado

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las compañías multinacionales representan 80% del valor total de ventas y las nacionales 20%.

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El Artículo 376 de la Ley General de Salud estipula que la aprobación de medicamentos para el mercado estará limitada a un período de cinco años; una vez expirado, el productor podrá solicitar la renovación y continuar haciéndolo cada cinco años a partir de entonces.

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El segundo desarrollo requiere que todos los productores sometan pruebas de bioequivalencia de sus productos genéricos como parte del proceso para obtener la aprobación para el mercado, incluyendo solicitudes para renovar la autorización de comercialización

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la regulación mexicana de precios no es eficiente para la restricción de los precios de los productores, y las políticas para el control del volumen o consumo son prácticamente inexistentes en el sector privado, lo cual deja a la mitad del sector farmacéutico en México esencialmente no regulado

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contener el crecimiento del gasto en medicamentos en el sector público potenciando su poder adquisitivo para obtener precios muy bajos y estableciendo, al mismo tiempo, controles estrictos sobre el abastecimiento de farmacéuticos a aquéllos con cobertura pública de seguro médico, lo cual también trasfiere parte de la demanda (y de los costos) de este rubro al sector privado

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Depender del gasto de hogar como la fuente principal de financiamiento es insostenible y hace necesario incrementar la cobertura pública o los seguros médicos privados, lo cual mejora tanto la sostenibilidad como la equidad y, al mismo tiempo, ofrece las ventajas de compartir los riesgos y de reducir las barreras financieras a los servicios

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se puede esperar que el incremento de la cobertura tenga un fuerte impacto positivo en la demanda de farmacéuticos, como parece ser el caso de los servicios de salud en general.

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los principales esfuerzos por obtener un
valor óptimo en el gasto en medicamentos se realizan en el campo de las decisiones de inclusión en el Cuadro Básico y en el Catálogo de Insumos, y las subsecuentes decisiones sobre adquisiciones por esquemas de cobertura financiados públicamente

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Las mejoras en la eficiencia podrían incluir el reemplazo del modelo de compras por uno de reembolso a pacientes o farmacias por concepto de gastos en medicamentos, dados los costos asociados con la compra, el almacenamiento y la distribución de los medicamentos a pacientes con cobertura financiada públicamente

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En México los medicamentos genéricos tienen una
participación importante en el mercado en general,
particularmente en el público

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Para lograr las metas de ventas globales
de las compañías, de las cuales dependen las ganancias, es razonable pensar que son pocos los fabricantes de fármacos que pueden darse el lujo de no hacer negocios en México

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Aunque la evidencia confirma la existencia de una
pronta disponibilidad de nuevos productos en México, es muy probable que ésta varíe significativamente a través del país. La variabilidad geográfica en el abastecimiento también es importante

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la disponibilidad para los beneficiarios de seguridad
social y de los seguros de salud financiados por fuentes públicas es distinta

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México está en peor situación que la mayoría de los países miembros de la OCDE, ceterus paribus, esto debería significar que la demanda de servicios de salud, incluyendo los farmacéuticos, debería ser mayor en México

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los productos farmacéuticos son un bien necesario,
entonces se esperaría que el gasto en estos productos absorbiera una proporción mayor del ingreso per cápita en México que en la mayoría de los otros países.

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En México, la sustitución por genéricos es la política
más amplia mente ejercida para influir en las prácticas de prescripción de los médicos

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En el sector público, el Cuadro Básico y el Catálogo de Insumos en listan medicamentos por sus nombres internacionales no patentados, incluyendo los productos originales

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El IMSS distribuye una copia del Cuadro Básico a sus médicos lo cual, desde el punto de vista de esa institución los hace más conscientes de escribir el nombre genérico cuando prescriben medicamentos a sus pacientes

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El IMSS también ha producido lineamientos para el tratamiento de 42 enfermedades comunes; si bien no están directamente orientados a influir sobre las prácticas de prescripción de los médicos, sí contienen directrices que enfatizan el uso de productos genéricos.

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existe una percepción de mala calidad
de los productos farmacéuticos y de los servicios en el sector público. La solución propuesta por el gobierno, consistente en obligar a los fabricantes del sector público a vender sus productos en empaques idénticos a los del mercado privado, puede ser un arma de doble filo en el sentido de que las percepciones de calidad puedan mejorar inclusive cuando el acceso se vuelva más restringido
(debido a las probables reacciones de los fabricantes a la imposición de cambios en el empaque).

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El intercambio comercial puede haber crecido, pero la desventaja comparativa de México en la fabricación de productos finales es evidente: en la actualidad 90% de las exportaciones farmacéuticas mexicanas son materias primas, mientras que las importaciones de productos finales han
crecido en 50% del total de las importaciones, cuando anteriormente eran de menos de 10%

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Los niveles de financiamiento de actividades
de investigación y desarrollo son bajos de acuerdo con los estándares de la OCDE e inclusive han disminuido en años recientes

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hoy en día los medicamentos son subutilizados en México, en el sentido de
que muchas personas que podrían mejorar su salud por medio de medicamentos no pueden conseguirlos

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Según los estándares de la OCDE, el estado de la
salud en México es muy bajo. Sin duda las mejoras en las políticas farmacéuticas elevarán el estado de salud de muchos mexicanos, pero como sucede con todas las políticas, existen tanto beneficios como costos, lo cual implica que se tendrían que hacer algunos sacrificios para que se produzcan los beneficios

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La eficiencia debe incrementarse para garantizar la sustentabilidad y la equidad, mismas que podrían mejorarse apoyándose en mayor grado en la cobertura pública, o bien en los seguros privados.