RCP BÁSICO Y AVANZADO EN PEDIATRÍA Evelyn Cevallos. P2
1. PARO CARDIO-RESPIRATORIO
Interrupción
Inesperada
Potencialmente reversible
Respiración
Actividad mecánica del corazón
Niño sin pulso
Puede tener actividad eléctrica sin pulso
Extremidades frías
Piel cianótica
Niño PCR
Inconsciencia
Apnea o gasping
Ausencia de pulso o signos vitales
No se mueve
No respira
No tose
Causa en niños
Insuficiencia respiratoria
Oxigenación y/o ventilación inadecuados
Bradipnea
Aleteo nasal
Fatiga respiratoria
2. RITMOS PARO CARDÍACO
Bradicardia
Asistolia
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Actividad eléctrica sin pulso
3. PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT (PBLS)
Lactante menor de 1 año
Niño de 1 a 8 años
Mayor de 8 años
Manejo como adulto
Reanimadores "Legos"
MANEJO
secuencial
simultáneo
Con 1 o 2 rescatadores
4. CADENA DE SUPERVIVENCIA
5. CAB
Identificar arritmia cardiaca
Subtopic
CHEQUEAR RESPUESTA (CAB)
6. INICIAR RCP
1 Reanimador
30 compresiones/2 respiraciones
2 Reanimadores
15 compresiones/2 respiraciones
11. BIBLIOGRAFÍA
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10. DATOS CURIOSOS
Iniciar RCP con compresiones en lugar de ventilaciones reduce el tiempo de la 1er compresión
Profundidad de compresión
4 cm lactantes
5 cm niños mayores
Palpación pulso
Lactante-Arteria humeral
Niño-Pulso carotídeo
Tiempo de reanimación
25 minutos incluyendo RCP avanzado
Vía aérea avanzada colocada
Ventilaciones a un ritmo de 8 a 10 por minuto
Acceso vascular difícil
Considera vía intraósea (IO)
9. TRATAMIENTO PARO CARDIORESPIRATORIO
ASISTOLIA
Adrenalina 0.1 mg/kg
Intravenosa o intraósea
Repetir cada 3 a 5 minutos
Seguida de un bolo de S.S al 0.9% (5ml)
FV/TV sin pulso
Amiodarona 5 mg/kg I.V
Intravenosa
Dosis máxima 15 mg/kg
Seguida de un bolo de S.S al 0.9% (5ml)
Taquicardias con perfusión
5 mg/kg (20 a 50 minutos)
BRADICARDIAS SEVERAS
Atropina 0.02 mg/kg
Intravenosa o intraósea
Dosis mínima 0.1 mg
Dosis máxima 1 mg
Seguida de un bolo de S.S al 0.9% (5ml)
EXTRASISTOLIA Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
Lidocaína 1 mg/kg
Intravenosa o intraósea
Infusión continua
20-50 mg/kg/min
1,0-2,5 ml/kg/h
Seguida de un bolo de S.S al 0.9% (5ml)
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Estimulación vagal
Cardioversión química
Adenosina
Cardioversión sincronizada
Niño muy inestable
Sedar si es posible
Adenosina
Dosis inicial-0,5 a 1 J/kg
2da Dosis-2 J/kg
ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABÓLICA (pH<7.10)
Bicarbonato de sodio 1-2 ml/kg
Intravenosa o intraósea
Dosis adicional: cada 10 minutos, previo AGA
Velocidad de infusión: ≤1 mEq/kg/minuto
NUNCA por vía ET (esclerosante)
Inactiva: adrenalina
Precipita: sales de calcio
8. PASOS FUNDAMENTALES
Control instrumental vía aérea
Cánula orofaríngeo o de Guedel
Intubación endotraqueal
Fijación TET
Dispositivos para fijar TET
Alternativas
Mascarilla laríngea
Cricotiroidotomía
Ventilación con oxígeno al 100%
Acceso vascular
Vía venosa periférica
Intraósea
Vía venosa central
Administración de medicamentos y fluidos
Monitorización
Tratamiento de arritmia
DESFIBRILABES
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
NO DESFIBRILABLES
Asistolia
Bradicardia
Actividad eléctrica sin pulso
Bloqueo auriculoventricular completo
7. RCP BÁSICO
Posición correcta compresiones
Lactante
Niño
Abrir vía aérea
Maniobra frente-mentón
Maniobra tracción de mandíbula
Respiración artificial
Desfibrilación
Posición