ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA
Anatomia
Articulación coxofemoral
Musculos
Ligamentos
Procedimientos
Prótesis metálica fijada al fémur mediante cemento óseo que sustituye la cabeza y cuello femorales
Semiesfera de plástico anclada con cemento al coxal sustituyendo al acetábulo.
Tipos
Cementada
El cemento (adhesivo que ayuda a colocar el implante dentro del hueso) se inyecta en el canal femoral.
Soporta fuerzas de compresión, pero no puede controlar fuerzas de torsión.
Movimientos repetitivos hacen que el cemento se resquebraje y libere partículas, lo que puede ocasionar aflojamiento del componente protésico.
No cementada
Los componentes hechos de un material poroso dentro del cual se permite que el hueso natural crezca. Están diseñados para ser insertados dentro del canal femoral.
Se requiere de huesos en buena condición para que puedan crecer dentro de la prótesis. Además el tiempo de recuperación es un poco mayor.
Abordaje
Lateral
Hay disección del tensor de la fascia lata
Posterior
Sección de los músculos rotadores externos.
Antero Lateral
Separación y disección de fibras entre el glúteo mediano y tensor de la fascia lata, sección limitada en el origen de los abductores a nivel de trocánter mayor.
Análisis del movimiento
Marcha
Ciclos de la marcha
1.Zancada: Disminuida en el miembro afectado en comparación al miembro contralateral, ya que tiene restringidos los rangos de movimiento de la articulación de cadera.
2. Fase de apoyo: No presenta contacto inicial (talón), ni despegue de dedos.
3. Fase de oscilación: Presenta fase de desaceleración, con apoyo medio.
Tipo de marcha
MARCHA ANTIALGICA: Evita fases de la marcha como: Despegue, para disminuir las cargas que ocasionan dolor.
Se genera una dismetría ya que existe un cambio en la mecánica articular del miembro inferior ocasionando perdida del equilibrio.
Locomoción y balance
No se evidencia balanceo inverso entre miembro superior e inferior.
Disociación de cadera inadecuada.
Disociación escapular ausente.
Disminución de la base de sustentación debido a las compensaciones que ejerce para evitar que la descarga de peso en el miembro afectado genere dolor.
Prescripción de aparato asistido y adaptativo
Paciente de segundo dia postquirurgico de RTC
Caminador
Apoyos y tiempos
6 puntos y 3 tiempos
Prescripción
-Empuñadura de goma a nivel de trocánter mayor.
-Estructura: Acero inoxidable.
-Pie de apoyo: Acero inoxidable o aluminio.
-Contera: Goma o caucho.
-Amplitud: 5cm a cada lado.
debo tener en cuenta
tono muscular adecuado en MMSS, y debo trabajar conjuntamente la potencia y la resistencia.
Necesidades
-Ampliar la base de sustentación.
-Mantener la estabilidad y el equilibrio.
-Mayor seguridad y tranquilidad para el paciente.
-Entrenamiento de la marcha.
Precauciones
Posiciones luxantes
FLEXIÓN De cadera mayor a 90°
ADUCCIÓN
No cruzar la pierna operada encima de la otra pierna. Mantenga las rodillas o los muslos separados.
ROTACIÓN INTERNA
Evite las maniobras de torsión o pivote con la pierna operada apoyada. No coja objetos por el lateral de la pierna operada.
Actividades de la vida diaria
Sentarse
Limitar la amplitud de movimientos con la prótesis. Siéntese siempre con las rodillas más bajas que las caderas o a la misma altura.
Escaleras
Suba el primer escalón con su pierna buena, luego suba la pierna operada hasta que esté a la misma altura que la otra. Al bajar, dé el primer paso con la pierna operada.
No cruce las piernas, mantenga sus rodillas separadas. No se siente durante más de 30-45 minutos seguidos, sin cambiar de postura o pasear.
Procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sustitución de la cabeza del fémur y acetábulo por una prótesis que se ubica en el hueso.
INTEGRANTES:
* Andrea Pisso.
* Eliana Ramírez.
* Alexander Suarez.
* Laura Torres.
* Julieth Villada
Alteración de la postura ya que requiere de compesaciones para mantener su centro de gravedad y debido a la etapa de inflamación y el dolor que presenta además de su edad que también es un factor que afecta la postura.
Alteración de la integridad tegumentaria debido a la herida quirúrgica necesaria para el procedimiento.
Alteración del sistema cardiopulmonar: A partir de las 24 horas inicia síndrome de desacondicionamiento físico, además de el desequilibrio de los sistemas que produce la anestesia usada para el procedimiento quirúrgico.
ARTROSIS
Patología articular degenerativa, que se caracteriza por el deterioro del cartílago.
Con reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la sinovial.
Hueso subcondral: Tejido óseo situado justo debajo del cartílago en una articulación
generando una rigidez articular
dolor tipo mecanico