Ruptura de ligamento (Esguince)

Topic principal

Femenino

22 años

Lanzadora

Mala ejecución de gesto deportivo

superando los 70° a 80° grados de flexo extensión

Articulación tibioperoneo astragalina

Lig. lateral externo

peroneocalcanio medio

peroneoastragaló posterior

peroneoastragalino anterior

ligamento lateral interno

tibioastragaló posterior

tibioastragaló anterior

Ligamento deltoideo

Prueba de cajón anterior

Origina en margen anterior del maleolo lateral

Inserta en la región anterior del astrágalo

sobrepasa limites de la flexión plantar

20 mm de largo y 2-3 mm grosor

Células (20%)

Matriz extracelular (80%)

Agua

proteínas (colágeno, elastina y proteoglicanos)

glicoproteínas

Epiligamento

Alteración en los mecanoreceptores

corpúsculos de Pacini, los de Ruffini, los de Golgi y las terminaciones libres.

Disminución de la activación del reflejo ligamento-muscular

soporte estructural, fuerza mecánica, fijación de receptores a la superficie celular

organizar y mantener el tejido en procesos de desarrollo y reparación de heridas

Topic flotante

Topic flotante

Microrupturas de las fibras

Elongación rápida de las fibras

Grado I

estiramiento ligamentoso sin desgarro macroscópico, con leve inflamación y sensibilidad dolorosa, sin o con mínima pérdida de funcionalidad. Se trata de una lesión microscópica donde no existe inestabilidad mecánica.

Grado II

Ruptura parcial de las fibras

Equimosis

Circulación

Disminución función articular

Integridad y movilidad conjunta

Dificultad para soportar peso

Dolor

Grado III

Lesión completa con pérdida de la integridad ligamentosa, importante edema y equimosis, moderada a severa inestabilidad mecánica y pérdida de la funcionalidad y movilidad articular

Déficit funcional

deslizamiento anormal de la articulación
tibio-peronea con el astrágalo

Proceso de reparación

Fase inflamatoria

primeras 48-72
h

Hemorragia

Formación de coágulo por plaquetas

procesos celulares destinados
a la reparación.

liberación de factores de crecimiento

proceso inflamatorio

Efecto en neutrófilos, los monocitos y

las células del sistema inmunitario

limpiar desechos

Facilitación de formación de la matriz

Fase proliferativa

A partir del tercer día

Limitación en la practica deportiva

proliferación de fibroblastos

Torsión de tobillo en flexión plantar

Nueva matriz extracelular

Aparición de tejido cicatrizal

desorganizado

fase de remodelación.

mesesdesde que se produjo la lesión

Organización de la cicatriz

Predominio de colágeno tipo I

Alteraciones control postural

Disminucion de rango de movimto

Discapacidad intelectual T20

coeficiente intelectual por debajo de 70, limitaciones en
áreas de destreza regulares (por ejemplo, comunicación,
cuidado personal, destrezas sociales

Cambios en la información sensorial

Balance

Inestabilidad articular

Alteración del control neuromucular

Disminución de la fuerza

fibroblastos

Alteración en la postura

Pie varo

Rodilla en varo

Cadera ascendida derecha

Hombro derecho caido

Cabeza inclinada hacia la izquierda

Hombros protruidos

Alteración en centros de presiones

Compensaciones

Función motora

Desempeño muscular

Postura

Rango de movimiento

adherencias articulares