Signos Vitales
son:
Pulso
Latidos percibidos por la persona examinadora al hacer contacto con una arteria. Lo que se percibe es la onda de presión proveniente de la sangre del ventrículo izquierdo en el momento de la sístole.
se analiza:
Frecuencia
Es el número de pulsaciones por unidad de tiempo.
Puede variar de acuerdo a:
Edad
Sexo
Estado de ánimo
Actividad física
Valores normales:
Adultos: 60-90 lpm
Infantes: 120-140 lpm
Niños: 90-120 lpm
Si el pulso se acelera se denomina taquiesfígmia / taquicardia, si el pulso se torna lento se llama bradiesfígmia / bradicardia.
Clasificación:
Taquicardia sinusal:
Se debe a una estimulación del sistema simpático que genera estímulo al automatismo sinusal. Su frecuencia no pasa de 160/min, su comienzo y terminación son graduales.
Se observa en:
Fiebre
Hipertiroidismo
Shock
Falla cardíaca
Taquicardia paroxística:
Basada en ataques recurrentes de taquicardia por estimulación de focos ectópicos. Ataques inician y terminan de maneras subita, la frecuencia cardíaca es mayor de 160.
Según el foco ectópico puede ser:
Auricular
Conexional
Ventricular
Bbradicardia Sinusal:
Se genera por depresión del automatismo sinusal. Las pulsaciones son de 40-60 lpm.
manifestadas en:
Hipertensión endocraneana
Impregnación digitálica
Ictericia obstructiva
Bradicardia por bloqueo aurículo ventricular completo:
Se caracteriza por un pulso lento y constante de 30-35 lpm, no se modifica con actividad física o administración de atropina.
Se asocia con:
Pulso venoso es mayor que el puslo arterial.
Puede coincidir una sístole auricular con una sístole ventricular.
Se pueden producir fenómenos de isquemia cerebral.
Ritmo
Se puede decir que las pulsaciones son rítmicas cuando se hallan separadas por idénticos intervalos de tiempo.
Pueden ser:
Normales
Incluye
Arritmia respiratoria: Frecuencia aumenta ligeramente al final de la espiración, y disminuye al final de la espiración.
Pulso arrítmico o irregular
Puede ser:
Irregularidad completa
Se encuentra en:
Fibrilación auricular
Irregularidad con ritmo especial
Pueden ser:
Bigeminismo
Trigeminismo
Amplitud
Se define como la maginitud de la onda pulsátil que perciben los dedos. La amplitud se encuentra en íntima relación con la tensión diferencial o la presión del pulso, las dos son directamente proporcionales la una con la otra.
Se clasifica como:
Débil
Apreciadas en:
Situaciones relacionadas con hipotensión arterial.
Normal
Fuertes
Apreciadas en:
Ateromatosis
Estados de circulación hiperquinética.
Situaciones en donde la sangre escapa rápidamente del sistema arterial a través de comunicaciones anormales.
Igualdad
El pulso es igual cuando todas las pulsaciones tienen la misma amplitud. Si esto no sucede se denomina pulso desigual.
Situaciones diversas:
Cuando no hay irregularidad en el pulso pero las pulsaciones son desiguales, se puede concluir que el miocardio está enfermo.
El pulso celer se puede definir como aquel pulso que se eleva y desciende drásticamente.
El pulso tardus es el pulso que se eleva lentamente.
El pulso bisferiens es aqule pulso que tiene dos picos de sístole.
Tensión Arterial
Se puede definir como la presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.
Se divide en:
Presión sistólica.
Es la presión más alta que se presenta en la sístole. VALOR NORMAL: 120 mmHg
Es regulada por el volumen de eyección sistólico.
Presión diastólica.
Es la presión más baja correspondiente a la diástole. VALOR NORMAL: 80 mmHg
Es regulada por la resistencia periférica de vasos.
Presión diferencial o presión de pulso.
Diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
Técnicas de medición:
Técnica directa: Introducción de un catéter en una arteria.
Técnica indirecta: Por medio del tensiómetro.
1. Colocar manguito ajustado alrededor del brazo a unos 2 cm por encima del pliegue del codo. Debajo del manguito se coloca en fonendoscopio de manera que la campana permanezca fuera del manguito y la porción superior quede presionada contra la piel del paciente, justo en donde se encuentra la aretria humeral.
2. Inflar hasta que desaparezca el pulso radial.
3. Aumentar un poco la presión y suavemente desinflar el manguito por medio de la válvula del tensiómetro.
4. Escuchar por medio del fonendoscopio la aparición de las primeras pulsaciones (presión sanguínea vence la presión del aire. PRESIÓN SISTÓLICA.
5. Se siguen escuchando las pulsaciones hasta que desaparezcan por completo, allí se observa la medición del manómetro. PRESIÓN DIASTÓLICA.
Reglas para una buena toma de tensión:
Sentar al paciente o acostarlo decúbito dorsal, con brazo un poco flexionado a la altura del corazón
El brazo y antebrazo deben estar desnudos
El manguito debe tener una anchura de 12-13 cm.
Debe ser enrollado de manera uniforme 2 cm por encima del pliegue del codo.
Estetoscopio bene colocarse en el lugar en donde se palpa la arteria humeral.
El manguito debe estar lo suficientemente apretado.
Antes de la toma de tensión el paciente debe estar en reposo entre 10-15 mins.
Cifras según edad:
Edad entre 20-40 años: 120 - 140 mmHg , Sistólica. 75-85 mmHg, Diastólica.
Mayores de 40 años: Moderado aumento de presión sistólica.
Presión diferencial: 40 mmHg.
Son:
Respiración
La cantidad de respiraciones de un paciente son evaluadas por el examinador. Los valores normales de la frecuencia de respiración varía entre 12 a 16 respiraciones por minuto.
Se clasifican en:
Taquipnea
Frecuencia respiratoria rápida.
Disnea
Dificultad para respirar.
Bradipnea
Frecuencia respiratoria lenta.
Hiperventilación
Respiración con movimientos de mayor amplitud.
Trastornos:
Trastornos metabólicos.
Acidosis metabólica
Cambio primario: Disminución de bicarbonato.
Cambio secundario: Disminución de Dióxido de Carbono por medio de hiperventilación pulmonar.
Alcalosis metabólica
Cambio primario: Aumento de Bicarbonato.
Cambio secundario: Aumento de Dióxido de Carbono a merced de hipoventilación pulmonar.
Trastornos respiratorios.
Alcalosis Respiratoria
Producto de hiperventilación pulmonar. Cambio primario: aumento de excreción de Dióxido de Carbono
Cambio secundario: Disminución de Bicarbonato gracias a la excreción aumentada en el riñón.
Acidosis respiratoria
Cambio primario: Aumento de Dióxido de Carbono.
Cambio secundario: Aumento de Bicarbonato debido a retención en el riñón.
Temperatura
Es el resultado del equilibrio entre la producción y pérdida de calor. Se considera centro regulador de la temperatura el hipotálamo. Valores Normales: 37 + 2°C o 37 - 2 °C.
Aumento
Si existe un aumento se puede generar vasodilatación, hiperventilación y sudoración para la pérdida de calor.
Causas de aumento de la Temperatura
1. Elevación del punto de regulación en el hipotálamo - fiebre. Posibles causas: Prostaglandina E2
2. Aumento de la producción de calor o pérdida de su eliminación.
Golpe de calor.
Inducción por medicamentos.
Síndrome neuroléptico maligno.
Hipertermia Maligna.
Endocrinopatías.
Pirógenos:
Exógenos
Microorganismos o las toxinas que producen
Endógenos
Moléculas producidas por leucocitos como citoquinas e interleukinas.
Prostaglandina
Aumento de PGE2 genera ajuste en el termostato hipotalámico, algunas células como los neutrófilos y los linfocitos captan el aumento de la temperatura y liberan citoquinas pirógenas: IL1, FNT, IL6.
Disminución
Si existe una disminución de la temperatura se generar fenómennos como escalofríos (contracciones musculares espasmódicas) y aumento del metabolismo.
Variantes de la Temperatura:
Temperatura bucal: varía durante el día entre 37,2°C-37,7°C.
La temperatura más exacta es la tomada en la boca o el recto.
La temperatura debe tomarse aproximadamente dos minutos.