Síndrome Coronario Agudo

Término que agrupa cuadros de dolor torácico de origen isquémico. La aparición de un SCA es secundaria a la erosión o rotura de una placa ateroescleró:ca que determina la formación de un trombo intracoronario.

Angina inestable

Infarto agudo al miocardio sin elevación ST.

Infarto agudo al miocardio con elevación ST.

Ateroesclerosis coronaria (95%).

Embolia.

Estados de hipercoagulación.

Espasmos coronarios severos. - Arritmias

No Modificables

Sexo: H3:M1 - Antecedentes personalesde ECV.

Pérdida de estrógenos Disminuye lasticidad de las arterias y ac:va RAAS HTA

Subtopic

Antecedentes familiares de ECV.

dad: H > 45 años, M > 55 opostmenopáusica. < Diferencia después delos 65 años.

Modificables

HTA. - DM. - DLP. - Obesidad. Asociadas al estilo de vida

Tabaquismo, consumo de alcohol y drogas, obesidad y sedentarismo.

se caracteriza por un depósito focal de colesterol y lípidos dentro de la pared íntima de la arteria

La formación de la placa constituye el resultado de interacciones complejas entre los componentes sanguíneos y los elementos que componen la pared vascular.

1) Formación de la placa de ateroma en las arterias coronarias

2) Lesión de placa

3) Convergen plaquetas, leucocitos, =brina, lípidos

4) Formación de trombo + grasa

5) Estenosis arteria coronaria

6) Formación circulación colateral para mantener perfusión sanguínea almiocardio

7) Demanda de oxígeno es mayor a la suministrada por la circulacióncolatera

8) ISQUEMIA

9) Metabolismo celular del miocardio aerobio Æ anaerobio

10) Aumenta el ácido lác:co

11) NECROSIS
12) Pérdida de capacidad contráctil del VI

13) ↓Volumen de eyección Æ ↓ GC Æ ↓ PA ÆHipoperfusión celular.

14) SHOCK CARDIOGÉNICO

Angina Dolor o moles:a torácica de=nido como opresión retroesternal , ardor, tumefacción con inicio gradual, intensidad variable y duración > 20 minutos que puede irradiarse a cuello,mandíbulas, hombros, o extremidades superiores .

Náuseas y Vómitos

- Diaforesis, piel fría y cenicienta. Por estimulación del SNS vasoconstricción.

Palpitaciones.

Ansiedad.

ECG

ANALISIS DE SANGRE (enzimas cardiacas) Enzimas cardiacas CK(Crea:ncinasa) CK-MB ƒ Especíca de la célula cardiaca y permite cuantificar más específicamente el daño del miocardio. TroponinaI ,Troponina T , Mioglobina es uno de los primeros marcadores cardiacos que ↑ después del IAM, Hematocrito: ↑ leucocitos,Glicemia, pruebas de coagulación

ANGIOGRAFIA CORONARIA

ECOCARDIOGRAMA

MÁGENES DE PERFUSION MIOCARDICA

ANGIOGRFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

PRUEBA DE ESFUERZO

Farmacológicos

Obje:vos: - Reperfusión miocárdica. - Delimitar área de infarto. - ↓ Consumo de oxígeno por miocardio. - ↑ Aporte de oxígeno. - Alivio del dolor.

Trombolíticos, también llamados agentes disolventes de coágulos, que ayudan a disolver el coágulo sanguíneo que está obstruyendo una arteria

Subtopic

Nitroglicerina, que mejora la circulación al ensanchar los vasos sanguíneos de forma temporaria.

Anplaquetarios, que ayudan a evitar la formación de coágulos sanguíneos. Incluyen la aspirina, el clopidogrel (Plavix), el presugrel (ERent), entre otros

Bloqueantes beta

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA)

Estatinas

Subtopic

No Farmacológico

Angioplas:a y colocación de stents

Cirugía de bypass de la arteria coronaria

-Alteraciones en la función contráctil

-Arritmias

-Pericarditis

-Rotura del miocardio

-Aneurismas ventriculares

-Coágulos de sangre