Sistemas de Salud -

Esta Compuesto Por:

EL ESTADO

Se encarga de Coordinar,
Direccionar y controlar

Sus Organismos son

Ministerio de la Salud
y Proteccion social

Funcion

Regulador que Determina
normas y directrices de
salud pubica, asistencia social
poblacion en riesgo y pobreza

Comision de Regulacion
En Salud

Funcion

Este organismo, creado
mediante la Ley 1122
de 2007, sustituyó al
CNSSS como organismo
de dirección del sistema
de salud

Superintendencia
Nacional de Salud

Funcion

formula, dirige y coordina
la política de inspección,
vigilancia y control del
sector salud y del sistema
general de seguridad social
en salud, además liquida y
recauda la tasa que
corresponde sufragar a las
entidades sometidas a su
vigilancia, autoriza la constitución
o habilitación de EPS e IPS

ASEGURADORAS

Se encargan de asegurar la población, son
entidades promotoras de salud (EPS), Actuan
como intermediarias y administradoras de
los recursos que provee el estado en forma
de UPC, denominada Unidad de Pago por
capitacion. son las entidades responsables
de administrar los riesgos relacionados con
salud por enfermedad general o por
enfermedad y accidentes laborales

Son:

Entidades Promotoras
De Salud (EPS)

Su Función

Organizar y garantizar, la prestación
de los servicios de salud que se
encuentran en el POS
(Plan Obligatorio de Salud) y son las
responsables de la gestión de riesgos
derivados de la enfermedad general
o no ocupacional.

Se Dividen en

Regimen Contributivo

Están vinculados todos
los empleados y empleadores
con capacidad de pago quienes
hacen un aporte mensual para
salud y pensión.

Régimen Subsidiado

Cobija a todas las personas
pobres y vulnerables en
donde los servicios de salud
están amparados con los
recaudos de solidaridad de los
demás entes participantes en
el sistema

Poblacion Vinculada

Se encuentran bajo la
denominación de vinculados
o población de bajos recursos,
no asegurada PPNA aquellas
personas que no tienen
afiliación alguna al Sistema
de Salud en alguno de los dos
regímenes subsidiado o contributivo,
estas personas pueden o no estar
identificadas por el SISBEN y su
atención médica se realiza a través
de contratos de prestación de
servicios entre los entes territoriales
y las Empresas Sociales del Estado
E.S.E. que pueden ser de baja,
mediana y alta complejidad

Regimenes de Excepcion

régimen de seguridad social
de las fuerzas militares y de
la policía, de los afiliados al
Fondo Nacional de prestaciones
Sociales del magisterio, de
servidores públicos de
Ecopetrol así como los servidores
públicos de universidades públicas,
todos los cuales tiene sus propios
regímenes de seguridad social en
salud y pensiones que solo participan
en el Sistema General mediante
aportes de recursos a la subcuenta
de solidaridad del Fosyga

PRESTADORES

Son las instituciones prestadoras
de salud (IPS), son los hospitales,
clínicas, laboratorios. Que prestan
directamente el servicio a los
usuarios y aportan todos los recursos
necesarios para la recuperación de
la salud y la prevención de la enfermedad

Se Divide asi

Primer Nivel de Complejidad

Son aquellas instituciones
que habilitan y acreditan
en su mayoría servicios
considerados de baja
complejidad y se dedican
a realizar intervenciones y
actividades de promoción
de la salud y prevención de
la enfermedad, consulta
médica y odontológica,
internación, atención de
urgencias, partos de baja
complejidad y servicios de
ayuda diagnóstica básicos

Segundo Nivel de Complejidad

Son instituciones que
cuentan con atención
de las especialidades
básicas como lo son
pediatría, cirugía general,
medicina interna, ortopedia
y ginecobstetricia con
disponibilidad las 24 horas
en internación y valoración
de urgencias, además ofrecen
servicios de consulta externa
por especialista y laboratorios
de mayor complejidad

Tercer Nivel De Complejidad

Cuentan con servicios de
alta complejidad que incluyen
especialidades tales como
neurocirugía, cirugía vascular,
neumología, nefrología,
dermatología, etc. con atención
por especialista las 24 horas,
consulta, servicio de urgencias,
radiología intervencionista,
medicina nuclear, unidades
especiales como cuidados
intensivos y unidad renal.
Estas Instituciones con servicios
de alta complejidad atienden el
tercer nivel de atención, que
incluye casos y eventos o
tratamientos considerados como
de alto costo en el POS.