TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES RESPIRATORIAS
OBJETIVOS
Identificar las indicaciones de aspiración
Demostrar habilidad para seleccionar la ruta apropiada para este procedimiento.
Demostrar una técnica de aspiración correcta.
Diferenciar las complicaciones asociadas a la aspiración.
Discutir las estrategias apropiadas para prevenir las complicaciones
Identificar los aspectos psicológicos asociados que afectan al paciente.
RUTAS DE ASPIRACIÓN
puede efectuarse por distintas rutas
Oral
Orofaríngea
Nasofaríngea
Nasotraqueal
Traqueal
Endotraqueal
CONTRAINDICACIONES GENERALES
(ABSOLUTAS Y RELATIVAS) PARA LA ASPIRACIÓN TRAQUEAL Y ENDOTRAQUEAL
Aumento persistente de la presión intracraneal (PIC).
Broncospasmo severo
ASPIRACIÓN NASOFARÍNGEA Y NASOTRAQUEAL
Sangrado nasal.
Epiglotitis y crup (absoluta).
Injurias agudas craneales, faciales o del cuello.
Desórdenes de la coagulación o anticoagulación con drogas.
Laringoespasmo
Irritabilidad de la vía aérea
VALORACIÓN
apropiada es
el paso previo para establecer la necesidad de aspiración
deben determinar
signos
síntomas
debe incluir
la frecuencia y profundidad de las respiraciones
cualquier dificultad manifiesta de ésta
como
respiración laboriosa
utilización de musculatura
accesoria
la descripción del tipo
tenacidad
consistencia
cantidad de secreciones
lo normal son
blancas
mucoides
el paciente debe ser
observado durante todo el procedimiento en busca de cualquier signo de inestabilidad
cardiovascular
arritmias
INDICADORES COMUNES DE ASPIRACIÓN
REEVALUAR al paciente constantemente
sospechar precozmente la
necesidad de aspiración
no hacerlo cuando la vía aérea ya está inundada de secreciones.
Secreciones visibles o audibles, rales o burbujeos, audibles con o sin estetoscopio
Sensación referida por el paciente, de secreciones en el tórax.
Deterioro de los valores de los gases en sangre arterial.
Movimientos torácicos alterados.
Debilidad
Disminución de los niveles de saturación de oxígeno
Taquipnea
Cambio de color
COMPLICACIONES DE LA ASPIRACIÓN
Hipoxemia con desaturación de oxígeno
Anormalidad hemodinámica
Contaminación de la vía aérea y desarrollo de infección nosocomial.
Infecciones cruzadas
Trauma de la mucosa: es posible por utilización de técnicas inapropiadas
Neumotórax.
Tos prolongada durante el procedimiento.
Tos paroxística causada por la estimulación traqueal y de la carina cuyos efectos afectan el retorno venoso y el gasto cardíaco
SISTEMAS CERRADOS DE ASPIRACIÓN
consiste
en un catéter de aspiración contenido en un
envase de plástico flexible
óptima para los pacientes en
ventilación mecánica en las unidades de cuidados críticos
mantienen
la entrega de oxígeno
y la presión positiva al final de la espiración (PEEP) ininterrumpidamente.
limitan
la contaminación ambiental y del personal
disminuyen la ansiedad del paciente relacionada con la práctica
recomendado para pacientes
enfermedades
infecciosas transmisibles por aire
han reportado algunos problemas comunes
Remoción inadecuada en secreciones espesas
La posibilidad de que se requieran presiones de succión mayores
Se agrega peso sobre el traqueostoma, por lo tanto deben estar bien soportados
de lo contrario puede ocurrir
injuria por tracción
o por presión sobre la tráquea (efecto “palanca” sobre la mucosa traqueal).
TIEMPO DE DURACIÓN DE LA ASPIRACIÓN
no debe extenderse más de 10 segundos
Antes de la aspiración el paciente debe ser estimulado
a respirar
profundamente
HIPEROXIGENACIÓN E HIPERINSUFLACIÓN
entrega de oxígeno al 100%
brindado durante cinco respiraciones
antes
durante
luego del paso del catéter de aspiración
provee cierta protección sobre los niveles de oxígeno en sangre
es más efectivo si se lo combina con hiperinsuflación.
Para pacientes intubados y ventilados mecánicamente
debe efectuarse antes y después de la aspiración
vía ventilador puede
ser mantenida por dos minutos
FRECUENCIA DE ASPIRACIÓN
efectuaba cada dos horas.
no está justificada en ausencia de
signos
síntomas clínicos
no debe tomarse como una rutina
MATERIAL Y EQUIPO REQUERIDO PARA ASPIRACIÓN
Sistema de aspiración
central
portátil
Catéter de aspiración estérilc
Guantes estériles descartables.
Guantes descartables limpios, no estériles.
Agua estéril para irrigación de la sonda de aspiración.
Bolsa-máscara con reservorio y fuente de oxígeno con flujímetro.
Delantales plásticos descartables y protección ocular.
Contenedor descartable estéril.
Toallas de papel descartables.