Tireoidiopatias
Doença de Graves
Patogênese
Processo autoimune mediado pelo autoanticorpo TRAB
O TRAB tem especificidade pelo receotor do TSH
Aumenta a produção de T3 e T4
Hiperestimulação da tireóide
Cursa com TIREOTOXICOSE
Quadro Clínico
Tireotoxicose
Insônia e Agitação
Polifagia
Sudorese e aumento da temperatura da pele
PA aumentada e divergente
Bócio difudo
Oftalmopatias
Exoftalmia
Mixedema pré-tibial
Baqueteamento digital
Diagnóstico
História Clínica
Tireotoxicose + Bócio Difuso + Ofatalmopatia
Exames laboratoriais
TSH baixo e T4 livre alto
Hipertireoidismo clássico
TSH baixo e T4 livre normal e T3 livre alto
T3toxicose
TSH baixo e T4 livre e T3 normais
Hipertireoidismo subclínico
Exames de Imagem
RAIU
Aumento da captação de Iodo
Cintilografia
Hipercapitação difusa
Tratamento
Drogas Antitireoidianas
Metimazol
Propiltiouracil
Beta-bloqueadores
Radioablação com Iodo
Indicações
Falha terapêutica
Efeitos colaterais À DAT
Cirurgia
Bócio Multinodular tóxico
Mutações no receptor do TSH
Múltiplos nódulos autônomos e hiperfuncionantes
Quado clínico
Tireotoxicose leve
Bócio multinodular
Diagnóstico
Laboratório
TSH baixo e T4 livre alto
Hipertireoidismo clásicco
Cintilografia
Múltiplos nódulos hipercaptantes
Tratamento
Cirurgia
Radioterapia
Doença de flummer
Mutação pontual somática no receptor do TSH
Bódulo solitário e autônomo
Quadro Clínico
Nódulo palpável
Tireotoxicose leve
Diagnóstico
Laboratório
Hipertireroidismo
Cintilografia
Nódulo único hipercaptante
Tratamento
Cirurgia
Radioterapia
Tireoidites
Patogenia
Destruição folicular pela inflamação
Aumento de T3 e T4 livres
Tireotoxicose
hipotireoidismo
Eutireoidismo
Subaguda
Granulomatose de Quervain
Diagnóstico
Laboratório
TSH alto e T3 e T4 baixos
Hipotireoidismo
Exames de imagem
Ciintilografia
Hipocaptação difusa
RAIU
Diminuição da captação de Iodo
Clínica
Crônica
Doença de Hashimoto
Patogênese
Infiltração linfócita
Autoanticorpos
Anti-TPO
Anti-TG
TRAB inibitório
Quadro Clínico
Astenia e Sonolênica
Intolerância ao frio
Pele seca e descamativa
Anemia
Bradicardia
Bócio
MIxedema
Diagnóstico
Laboratório
TSH alto e T4 livre baixo
Hipotireoidismo
Autoanticorpos +
Tratamento
Levotiroxina
<50 anos
1,6 a 1,8microgramas/kg/dia
50 a 60 anos sem cardiopatia
50 microgramas/dia
>60 anos, cardiopatas, insuficiência adrenal
12,5 a 25 microgramas/dia