L'ANCIÀ, EL PACIENT TERMINAL I LA MORT

L'envelliment és una etapa cronològica que s’inicia a partir dels 65 anys.

La vellesa no és una malaltia, és una etapa de la vida.

Aquests canvis poden ser:

Biològics.

Disminució de capacitats sensorials.

Disminució d’algunes funcions orgàniques.

Aparició d’algunes patologies que poden comportar incapacitat.

Canvis en l’estatus social.

Pèrdua de persones estimades.

Els mecanismes de resposta adaptatius més freqüents són:

Resistència

Regressió

Angoixa

Acceptació

Durant l’envelliment es poden donar tres tipus d’estratègies adaptatives:

Conèixer i prioritzar els objectius vitals importants.

Compensar les nostres mancances buscant alternatives.

Utilitzar els recursos que tinguem al nostre abast per aconseguir-los.

Alguns conceptes bàsics que s’han de tenir en compte pel que fa a la vellesa són:

Gerontologia

Geriatria

Antropologia

Esperança de vida

En aquest sentit, l’edat d’una persona
pot tenir diverses classificacions:

Edat cronològica

Edat fisiològica

Edat psíquica

Edat social

Edat subjectiva

LES MODIFICACIONS DE CANVIS BIOLÒGICS

LES MODIFICACIONS DE CANVIS PSÍQUIQUES

LES MODIFICACIONS DE CANVIS SOCIALS

Com a persona individual

Com a pertanyent a un grup familiar

Com a part de la societat

Les unitats d’hospitalització són:

Unitat geriàtrica d’ingrés

Unitats de mitja estància

Unitats de llarga estància

Hospital de dia

Altres centres o sistemes de suport són:

Equips d’atenció primària domiciliària

Centre de dia

Residències per ancians

Llars protegides

Associacions i clubs d’ancians

Serveis d’ajuda a domicili

Teleassistència

Acolliment familiar

Serveis a domicili: menjar, bugaderia

Amb una acurada valoració podem
obtenir:

• Diagnòstic de nous problemes i/o patologies.
• Tractaments específics.
• Millors resultats funcionals, cognitius i socials.
• Reducció de serveis hospitalaris.
• Disminució despesa sociosanitària.
• Planificació segons les necessitats de la persona atesa

Per a la valoració física

La valoració funcional

Valoració mental per recollir dades sobre l’estat cognitiu

Valoració social per conèixer la capacitat de la persona de tenir cura de si mateixa en el seu entorn.

Per aconseguir aquest objectiu, prèviament hem d’obtenir informació sobre diferents aspectes:

• Motiu de la consulta al departament de geriatria.
• Antecedents familiars.
• Antecedents personals.
• Tractament farmacològic.
• Hàbits alimentaris.
• Hàbits d’eliminació (digestiva i urinària).
• Exploració física.
• Confirmar dades obtingudes amb familiars propers.

Amb aquesta informació recollida, planificarem les cures i procediments a dur a
terme:

• Higiene: unitat del pacient adient, bona imatge i higiene personal i manteniment de la pell hidratada.
• Nutrició: dieta adequada.
• Eliminació: freqüència i tipus de l’eliminació digestiva i urinària. • Regulació de la temperatura: control del fred i calor.
• Administració de medicaments: via oral, rectal, tòpica...
• Recollida de mostres: orina, femta, sang i esput.
• Aparell locomotor: canvis posturals, mobilitzacions i ajuda en la deambulació.
• Descans i son: ambient adequat i higiene del son.
• Oxigenació: fisioteràpia respiratòria, ventilació i oxigenació.

PROLAPSAMENT D'UN ÒRGAN

En l'àmbit de la medicina es denomina prolapse és quan un òrgan realitza un desplaçament, del seu lloc habitual, això passa quan els teixits i músculs es debiliten i per aquest motiu no poden aguantar el pes de determinats òrgans.

EL CISTOCELE

EL COLPOCELE

RINITIS SENIL

EMFISEMA SENIL

COR SENIL

LA DIABETIS SENIL

LA QUERATITIS

LES PATOLOGIES MÉS FREQÜENTS EN ELS ANCIANS

Els problemes de salut i/o les malalties més comunes relacionades amb el procés d’envelliment són:

MALALTIES CARDIOVASCULARS

PROBLEMES DELS SENTITS: VISIÓ I AUDICIÓ

DEPRESSIÓ

CAIGUDES

DETERIORAMENT COGNITIU

CÀNCER

El grau d’autonomia és la capacitat de la persona per decidir per si mateix la seva conducta, mentre que el grau de dependència és la necessitat o no d’assistència per realitzar les activitats diàries. Cal també considerar que és possible
prevenir la dependència promovent hàbits de vida saludables i vivint en un entorn favorable.

La dependència pot ser de diferents tipus i pot tenir causes molt diferents.

limitacions físiques

problemes mentals

persones amb problemes de visió

Pel que fa a la durada en el temps, la dependència pot ser:

Transitòria

Permanent

Els puntals d’un estil de vida saludable són:

Activitat física

Millores físiques

Millores psicològiques

Millores en les relacions socials

Alimentació saludable

Salut

Seguretat

Relacions socials

Les millores que hem exposat produeixen, en conseqüència, altres beneficis:

Prevenció de malalties cròniques

Prevenció de la discapacitat adquirida o de les limitacions de les capacitats funcionals que apareixen amb l’edat.

Augment de la longevitat, disminució de la mortalitat.

Per tal de realitzar una entrevista efectiva a un ancià per poder millorar i personalitzar la seva atenció i el seu benestar s’han de seguir els següents deu punts:

Acceptar a la persona com és, sense perjudicis ni crítiques.

Actuar de forma serena i competent.

Dirigir-se a l’ancià pel seu nom i tractar-lo de vostè, personalitzant la seva assistència el màxim possible.

No fer servir vocabulari infantil per parlar, ja que pot minvar l’autoestima del pacient.

El professional sanitari s’ha de identificar pel seu nom i categoria.

Respectar la individualitat de l’ancià, ja que no tots són iguals.

Estar disponible per escoltar, recolzar i mostrar interès per les preocupacions del pacient.

Contestar a les preguntes de forma senzilla i breu, per evitar confusions.

Mantenir el contacte visual i tàctil amb el pacient.

No elevar el to de veu
.

ÉS IMPRESCINDIBLE FER UNA BONA ENTREVISTA

Garantir el benestar i comoditat de la població anciana.

Per saber les seves necessitats i poder fer font.

Crec que significat d’aquesta frase és que envelliment arribarà en un moment determinant és una etapa de la vida, es pot arribar a envellir més tard o d’hora. L’envelliment podria ser per malaltia o canvis de la salut. L’envelliment comporta molts reduccions a molts aspectes a nivell de canvis biològics, psíquics i socials. La persona pot tenir una bona salut en cas de tenir hàbits saludables.

Una malaltia terminal és la que es troba en el darrer estadi de la seva evolució donant pas a la mort de la persona en un termini relativament curt. Per terme mig, en uns sis mesos.

La valoració geriàtrica integral, donat que la prevalença de patir malalties terminals en aquesta edat és major, ha d’incloure:

Valoració clínica

Valoració funcional

Valoració mental

Valoració social

Benestar físic

Higiene i imatge

Alimentació

Eliminació

Mobilització

Descans i son

Dolor

Altres

Benestar psicològic

Negació

Depresió

Negociació

Aceptació

Ira

Benestar social

Benestar espiritual

Els símptomes més freqüents en fase terminal son:

Beneficència

No maleficència

Autonomia

Cures post mórtem

Signes imminents de mort:

Sistema nervios

Aparell circulatori

Aparell respiratori

Sistema muscular

Atenció al dol després de la mort

Actuacions un cop certificada la mort