VALVULOPLASTIAS
Es un procedimiento para reparar una válvula cardíaca que tiene una abertura estrechada
Esta varia dependiendo de la valvula afectada
Aortica
Que es?
que solo tiene dos valvas, en lugar de tres. La válvula aórtica regula el flujo de sangre del corazón a la aorta. La aorta es el mayor vaso sanguíneo que lleva sangre rica en oxígeno al cuerpo.
Causas
Genética
Embrionaria
Semana 3-8 de gestacion
Antecedentes familiares
Teratogenas
Rubeola
Signos y Sintoma
Pueden no tener síntomas en lo absoluto, se pudo haber hecho el diagnostico cuando el medico oyó un soplo cardíaco.
Dolor torácico de tipo angina : dolor, tensión, compresión el dolor se incrementa con el ejercicio y se ha libia con el reposo debajo del externon y puede irradiarse a otras áreas desmayos
Indicaciones
Clase I
Estenpsos aortica , critica del neonato y lactante
Clase IIa
Pacientes con estenosis moderadas asintomaticos que quieran practicar deportes o quedar embarazadas
Clase III
Esta contraindicada en I.AO SEVERA
En pacientes con via de salida del ventriculo izquierdo y anillo valvular aortico pequeño
Transtornos de la coagulación, en pacientes con fiebre.
Diagnostico
Engometria
Ecocardiograma
Técnica Quirúrgica
Mediante punción de ambas arterias femorales por vía percutánea e introducción de la guía
Se realiza cateterismo derecho e izquierdo con registro de presiones (Figura 1), gasto cardiaco, ventriculogafía izquierda, aortografía, y ecografía, para valorar el gradiente transvalvular , medir
su área y definir el diámetro del balón a utilizar en base a su anillo
Se administra heparina al paciente según protocolo. A continuación se introduce la guía de alto soporte de intercambio en
“J” hasta el ventrículo izquierdo, para insertar sobre ella el catéter
balón hasta la válvula aórtica y proceder a su inflado
con contraste diluido y bajo control fluoroscópico.
contraste diluido y bajo control fluoroscópico.
El uso de balones largos facilita la estabilidad durante el
inflado, el cual debe de ser rápido y debe conseguir la disminución ó desaparición de la muesca. Durante el inflado suele caer la
presión arterial y puede ser mal tolerada. A continuación se retira el balón y sin mover la guía,
se introduce un catéter diagnóstico para valorar
el gradiente, calcular el área y descartar insuficiencia aórtica. Pueden ser necesarios varios
inflados, de diámetros de balón progresivos
Tipo de Protesiss
Protesis mecanicas
Protesis mono Disco
Prótesis de jaula y bola
Protesis de dos discos
Protesis Biologicas
Pulmonar
Procedimiento
Patologia
La estenosis de la válvula pulmonar
Patologia congenita
Representa el 10% de las cardiopatías congénitas y hasta el 20% cuando se asocia a otras formas de obstrucción del tracto de salida del Ventrículo Derecho
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Un estudio ecocardiografico
información sobre el gradiente transpulmonar, existencia de anomalías congénitas y anatomía de la válvula pulmonar, incluyendo: flexibilidad, engrosamiento, forma y diámetro del anillo.
Tecnica
Este procedimiento se realiza por vía venosa femoral derecha, si se debe realizar técnica de doble cañón se canalizan dos vías femorales, canalizadas las vias se administra heparina.
inicialmente se realiza cateterismo derecho para medir el gradiente transpulmonar y proceder a realizar la ventriculografia derecha en proyeccion OAD ( oblicua anterior derecha) craneal y lateral izquierda par medicion del anillo pulmonar.
medimos
anillo pulmonar y tamaño de los balones
Se avanza el cateter Berman de presión, hasta la rama pulmonar, Generalmente la izquierda ya que tiene mayor soporte, se introduce por el cateter guia 0.035 "J"
se elige catéter balón, el diámetro debe ser un 20% mayor que el anillo pulmonar a tratar 1/3 el diametro del mismo, medido en la ventriculografia en proyección lateral el telediastole
Se posiciona el balon centrado en la valvula y se infla hasta la desaparicion de la muesca, se retira el balon sin mover la guia y se introduce el cateter berman de presiones, para medir de nuevo el gradiente transpulmonar.
Finalizando el procedimiento se repite la ventriculografia derecha para valorar resultados angiograficos y descartar complicaciones.
Complicaciones
Este procedimiento es bastante seguro, lo que reduce bastante sus posibles complicaciones
Durante el procedimiento se pueden producir trastornos del ritmo como bloqueo auriculo-ventricular acompañado de mareos, generalmente transitorio y que no dejan secuelas.
lesión tricuspídea o perforaciones, son poco frecuentes así como la mortalidad, que es
Bibliografia
Victoria pazos seco, Consuelo Gonzalez Arteaga, Isabel Paz iglesias, Teresa Lozada Ruiz, unidad de cardiologia intervencionista, Valvuloplastias aortica y pulmonar. Hospital Juan https://www.enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/hemo_23.pdf
integrantes
Maria Camila Alvarez, Francy elena ladino, Cristian Camilo Ordoñez, Laura Vanessa Suarez
