ARTRITIS REUMATOIDE REACTIVA

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Infeccion por Yersinia, Salmonella, Shigella y Campylobacter

Chlamydia trachomatis

activando el eje IL-17/ IL-23.

provocan que los monocitos del líquido sinovial aumenten la producción de citoquinas proinflamatorias

son una diana para los linfocitos TCD8

respuesta a fragmentos de bajo peso molecular de proteínas de membrana (Omp) de Salmonella typhimurium

Los monocitos del líquido sinovial, de los pacientes con ARe proliferan

hasta las articulaciones sacroilíacas y columna vertebral a través de los ganglios linfáticos mesentéricos y del conducto torácico

desplazamiento de células dendríticas y de bacterias o sus antígenos desde el intestino

desde estos a las articulaciones/entesis a través de los macrófagos y de las células dendríticas

circulación de antígenos bacterianos desde el intestino hasta los ganglios linfáticos mesentéricos

desencadenar una respuesta inmune que provoca una artritis aséptica a distancia

la infección por patógenos entéricos o genitourinarios en individuos susceptibles genéticamente

el microorganismo afecta a las articulaciones

Dolor y rigidez Es más frecuente que el dolor articular asociado con la artritis reactiva se produzca en las rodillas, en los tobillos y en los pies. También podrías sentir dolor en los talones, en la parte inferior de la espalda o en los glúteos.

Inflamación ocular (conjuntivitis).

Problemas urinarios. Puede producirse un aumento de la frecuencia de la orina o malestar al orinar, así como inflamación de la glándula prostática o del cuello uterino.

Inflamación del tejido blando (entesitis). Puede comprender los músculos, tendones y ligamentos.

Inflamación de los dedos de las manos y de los pies.

Trastornos de la piel La artritis reactiva puede afectar la piel de diversas maneras, entre ellas, con una erupción en las plantas de los pies y las palmas de las manos, y llagas en la boca.

Comienzan entre una y cuatro semanas después de la exposición a una infección desencadenante

SINTOMAS

- Chlamydia - Salmonela - Shigela - Yersinia - Campylobacter - Clostridium difficile

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BIBLIOGRAFIA Heras, C. B., Hadjkan, A. M., Nieves, A. T., & Pérez, A. (2017). Artritis reactiva. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(26), 1498-1507.

La presencia del HLA-B27 predispone al desarrollo de una ARe tras una infección por los gérmenes

causando la aparición de artritis, entesitis uretritis y lesiones cutáneas comunes a las espondiloartropatías

el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), la IL-1 y el interferón gamma

activando a los linfocitos T mediante mediadores proinflamatorios

desencadenan una respuesta inmune tipo Th1

Los monocitos infectados por Chlamydia

La bacteria ya llega en esta forma persistente al tejido y líquido sinovial desde el aparato respiratorio o genital

en presencia de interferón gamma y otras citoquinas

Esta transición ocurre en el interior de los monocitos o de las células epiteliales afectadas

características genéticas y metabólicas diferentes a la de la bacteria en su forma habitual

Adopta una forma denominada persistente

puede permanecer en la articulación durante un largo periodo de tiempo

CAUSAS

pasa al torrente sanguíneo en el interior de los monocitos/macrófagos hasta llegar a la articulación

ya sea el tracto urogenital, el tracto respiratorio o la conjuntiva ocular

células endoteliales, epiteliales, macrófagos y monocitos en el lugar de la primoinfección

bacteria intracelular

Es una inflamación sinovial que se produce unos días o semanas después de una infección gastrointestinal o genitourinaria por unos gérmenes determinados, presentando una fuerte asociación con el HLA-B27

ARTRITIS REUMATOIDE REACTIVA