La coxoartrosis es una condición degenerativa que afecta el cartílago de la cadera, disminuyendo su grosor debido a la pérdida de capacidad para retener agua. Esto genera alteraciones en la alineación y las relaciones de fuerza en la cadera, provocando un acortamiento de los abductores y una menor ventaja mecánica.
rigidez lumbar asociada a
limitación de los movimientos de la cadera
fase de balanceo
disminución en la longitud
de zancada
fase de apoyo
La pelvis no gira sobre su eje sobre el fémur y el
sujeto coloca la región dorsolumbar en hiperextensión, para que el tronco no sea
proyectado hacia delante
desgaste prematuro en las articulaciones intervertebrales
pelvis rota hacia
delante con un incremento de la lordosis lumbar
rigides en flexion de cadera , la region lumbar compensa
inclinación de la pelvis y del tronco hacia delante y
hacia el lado afecto
el desplazamiento anteroposterior del miembro está disminuido y a menudo reducido en
un 50% de la amplitud respecto al sano
el pie no se eleva por encima del suelo como en el sujeto normal, sino que se mantiene
muy cerca de la superficie de la marcha
disminuye
inclinación pélvica anterior
movimiento lateral de
la cabeza
rotación transversal de la pelvis
aumenta
longirud de paso
velocidad
cadencia
extension maxima cadera y tobillos durante la ultima fase de apoyo
fuerzas de reacción del suelo se reducen en todas las direcciones.
reducción del movimiento angular de la cadera
plano sagital
fase apoyo simple (media del 71% del ciclo
velocidad media oscila desde 36 a 67 cm/seg
ROI-ROE
adb-add
longitudes de paso desiguales
tiempo de apoyo corto
excesivo desplazamiento lateral
de la cabeza y la parte superior del tronco hacia el lado de la pierna de apoyo
hiperlordosis lumbar compensadora
atrofia muscular de
cuadriceps y de glúteos
cadera en flexión, aducción y rotación externa
compensa: inclinación lateral del tronco
incongruencia articular, al
espasmo y contractura muscular antiálgica
dificultad para atarse los zapatos o ponerse los calcetines
disminucion de rotación externa y la abducció
hiperlordosis lumbar
gonalgia refleja”
contractura periarticular antiálgica
DEAMBULACION
ZANCADA CORTA
ROI-ROEXT
add y abd
extension
flexion
< movimientos multiaxiales
< hueso cortical
> 12 angulo de antervencion de pelvis con rotacion interna
alteracion las relaciones de fuerza en la cadera
desviacion de la diafisis femoral < 125 con coxa vara
perdida de estabilidad estatica
mala alineacion genu/varo +cooncavo convexo
alteracion en el ednfeel articular
perdida de ROM DE LA ROTACION INTERNA
aumento porosidad y adelgazamiento de la placa de hueso subcondral y hueso trabecular.
>sobrecarga en zona anterosuperior del acetabulo
deformacion elastica del rodete acetabular
perdida de relacion concavo -convexo
alteracion relacion genu/varo
generando menor congruencia cabeza femoral-acetabulo
aumenta las fuerzas de reacción de la articulación desde la dirección vertical
aumento del angulo de inclinación del cuello y la cabeza del fémur
aumento de ventaja mecánica en abductores
desgaste de la cabeza del femur
m. gluteo medio
asimetria pelvica con mayor tild pelvico
signo de trendelemburg
acortamiento de abductores de cadera con menor ventaja mecanica
aumento de las fuerzas en la cadera contralateral
disminución de transmisión de cargas
compensaciones mecanicas
perdida de fuerzas compensatorias
disminución del centro de fuerzas , genera desequilibrios en el centro de masa dentro de la base de sustentación
cambios en el centro de gravedad
alteracion del centro de las fuerzas cuando se mueve el femur y la pelvis
disminución en la trasmisión de cargas de tracción y compresión y flexión
integracion y movilidad articular
reparación del cartílago del hueso subcondral
osificación endocondral
necrosis del tejido
cambios en cartílago articular
disminución de soporte y estabilidad articular
via miofacial anterior
extensores
via miofacial lateral , cruzada
via miofascial posterior
retracciones de las cadenas musculares
tendones y ligamentos se sobrecargan
musculos periarticulares tienen perdida de miofibrillas
m. tensor de la fascia lata
disminuye tension muscular
aceleración y desaceleración MMII genera disminucion de las fuerzas de inercia
disminucion de la compresión articular por reaccion del suelo
aumento de la fuerza de compresión en las fases de la marcha
disminucion de la activacion de los 25 musculos que cruzan la cadera
limitacion multiaxial de la cadera
sistema activo
sistema pasivo
Coxoartrosis es un proceso degenerativo que se desarrolla en el cartílago y disminuye su grosor por pérdida de la capacidad de retener agua.
COXOARTROSIS
daño tisular estimula a los condrocitos a intentar la reparación, que aumenta la producción de proteoglucanos y colágeno.
transmisión de mediadores inflamatorios
daño tisular por lesión mecánica
hipertrofia ósea
reparación ósea produce esclerosis subcondral y osteofitos en los márgenes de la articulación.
degeneración y potencial pérdida del cartílago articular
