PARALELO :1
ESTUDIANTE: DORIS COLQUE URQUIETA
PARALISIS FACIAL
PRONOSTICO
Los factores que peor pronóstico presentan son:
Presencia de una parálisis completa.
Hiperacusia.
Dolor.
Edad mayor de 55 años.
Hipertensión arterial.
La secuela más frecuente es un leve grado de parálisis de los músculos que se afectaron.
La parálisis facial idiopática (de Bell) tiene un pronóstico benigno. En un porcentaje de los casos se consigue una recuperación total de la función del nervio. El tiempo medio suele ser entre 4-6 semanas, llegando hasta los 6 meses para la recuperación completa
LA PROVABILIDAD DE UNA RECUPERACION COMPLETA ES DE 90%
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EL SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL (SMR)
INFECCIONES DEL OIDO MEDIO
MENINGITIS CRONICA
DIABETES
Tumores del ángulo pontocerebeloso o glomus yugula
Fracturas del hueso petroso
Herpes zóster ótico (herpes geniculado, síndrome de Ramsay Hunt)
FISIOLOGIA
VII PAR CRANEAL
se origina en el tronco encéfalo
mixtas y parasimpáticas
recorrer gran parte de la cara, es el encargado de inervar la región del pabellón auricular, la len-gua, los músculos que se encargan de la mímica facial, y además actúa sobre cier-tas glándulas de la nariz, ojos, boca y faringe con funciones relacionadas con el sistema para-simpático
FUNCION SENCITIVA
FUNCION MOTORA 70%
Los pacientes afectados pueden presentar incapacidades variables de las funciones de los músculos faciales y de la expresión facial, con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas, sonreír, hablar y comer.
Las causas de parálisis facial son múltiples y han sido clasificadas de diferentes maneras
NERVIO FACIAL
DAÑO
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS
Cirugía
se utilizaba la cirugía de descompresión para aliviar la presión en el nervio facial abriendo el pasaje óseo por el cual pasa el nervio
Medidas físicas
Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas artificiales
ANTIVIRALES
Los antivirales que se agregan a los esteroides posiblemente son beneficiosos para algunas personas con parálisis de Bell
Fisioterapia
músculos paralizados pueden achicarse y acortarse, lo que provoca contracturas permanentes. Un fisioterapeuta puede enseñarte cómo masajear y ejercitar los músculos faciales para ayudar a prevenir que esto ocurra.
CORTICOESTEROIDES
PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 días a lo largo de un mes (1/3 de dosis cada 2 días
MANIFESTACIÓN CLINICA
DISFAGIA
TRISMO
DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA
ANOREXIA
Subtopic
Otalgia
Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva
Pérdida del sentido del gusto
Dolor de mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado
Babeo
Comienzo repentino de debilidad leve a parálisis total de un lado de la cara, que puede ocurrir en cuestión de horas o días
DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA
El paciente debe ser capaz de arrugar la frente, cerrara los ojos fuertemente, mostrar sus dientes y mover el cuello. El cierre del ojo resulta imposible en el lado afectado. Cuando el paciente in-tenta cerrar el ojo la contracción sinérgica fisiológica del recto superior hace girar hacia arriba el globo ocular, dejando a la vista la esclerótica (fenómeno de Bell
magnética (RM)
Electromiografía
Pruebas auditivas.
Test de Schirmer, para medir la cantidad de lagrimas que producen ambos ojos.
Asimetría facial (más evidente con movimientos)
Hiposmia (alteración de la transmisión del estímulo por motilidad anómala de la ventana nasal)
Alteraciones sensitivas y sensoriales
Hemicara inexpresiva con desaparición de pliegues frontales y nasogenianos homolatera-les y desviación de la comisura bucal hacia el lado sano.
Alteración de la movilidad facial
ANAMNESIS:
CLASIFICASION PARALISIS FACIAL
FACIAL PERIFERICA
parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones de la se-crección lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio.
DAÑO INTRA O EXTRACRANEAL
PARALISIS DE BELL
FACIAL CENTRAL
LESIONES
CORTIBULBARES
PROTUBERANCIALES
NO .INVOLUCRADO EL NERVIO FACIAL
RETICULARES
ETIOLOGIA
INMUNOLOGICAS
NEUROLOGICAS
EJM: QUILLAIN BARRE
MIASTEMIA GRAVIS
INFECCIOSAS
OTITIS MEDIA AGUDA
IDIOPATICOS 70%
TUMORALES
TUMORES MALIGNOS QUE COMPRIMEN EL NERVIO
TRAUMATICOS
INFLAMACION DEL NERVIO
INFLAMATORIOS
ISQUEMICOS
POR CAUSAS
