El proceso de identificar y tratar enfermedades implica varios pasos cruciales. Primero, se determina la causa de la enfermedad mediante la inferencia causal, que utiliza criterios específicos para evaluar si las asociaciones observadas son probablemente causales.
causa: sirve para prevenir,diagnosticar y proporcionar un tratamiento adecuado a una enfermedad
Determinación de las causas de la enfermedad: el proceso por el que se determinan si las asociaciones observadas son probablemente causales de una enfermedad es la llamada inferencia causal, que implica usar ciertos criterios y hacer juicios
relación dosis-respuesta: cuando los cambios de nivel de una posible causa se asocian con cambios de prevalencia o incidencia del efecto
fuerza o intensidad de la asociación: cuando la magnitud de la razón de riesgo indica asociacion intensa entre una posible causa y un potencial efecto.
coherencia:Existe coherencia cuando varios estudios llegn a los mismos resultados
Verosimilitud: una asociacion es verosimil, y por tanto mas probablemente causal, cuando es compatible con otros conocimientos
Relacion temporal: la causa debe ser anterior al efecto.Esto suele ser evidente , pero pueden surgir dificultades al respecto en los estudios de casos y controles o en los estudios transversales, cuando se mide en el mismo momento la causa potencial y el posible efecto, ya que el efecto puede alterar la exposicion
causa necesaria: cuando el efecto no puede desarollarse en su ausencia
causa suficiente: produce o inicia el efecto
Fraccion atribuible: puede usarse para cuantificar el efecto prevesible de eliminar un factor causal especifico
Factores multiples: a menudo una causa no es solo un factor, sino un conjunto de vaarios componentes
Causas únicas y múltiples
el microorganismo debe causar la enfermedad especifica cuando se inocula a un animal susceptible
El microorganismo debe poder recuperarse del animal enfermo y ser identificado
el microorganismos debe de estar presente en todos y casa uno de los casos de la enfermedad; el microorganismo ha de poder aislarse y crecer en cultivo puro
interacción: el efecto de dos o mas causas que actúan simultáneamente excede lo que sería esperable de la mera adición de los efectos individuales de ambas causas.
vias o mecanismos causales: las causas pueden formar parte de un mecanismo causal en el que un factor lleva a otro hasta que el agente patogénico específico se presenta en determinado órgano y causa la lesión
suficiente y necesaria: cada causa tiene como componente una causa necesaria
Diseños del Estudio: la capacidad del diseño de un estudio para probar una relación de causalidad es una consideración de la mayor importancia
Estudios ecológicos: son los que proporcionan datos menos satisfactorios de causalidad, por el peligro de hacer extrapolaciones incorrectas de los datos regionales o nacionales de los individuos aislados
Estudios transversales: son los de menor capacidad para demostrar causacion, ya que no aportan pruebas directas de la sucesión temporal de los acontecimientos.
Estudios de cohorte y estudios de casos y controles: el diseño siguiente en cuanto a capacidad probatoria es el estudio de cohorte que, si esta bien realizado, minimiza el sesgo
Estudios experimentales: los datos de más capacidad probatoria son los resultantes de ensayos controlados y aleatorizados bien diseñados y bien llevados a cabo
interpetación causal de los datos empíricos: los datos empíricos sean contradictorios a la hora de tomar una decisión hay que sopesar adecuadamente cada resultado o estudio concreto dando mas peso a los diseños mas apropiados. En situaciones en las que la casualidad no está perfectamente establecida, pública puede aplicarse el principio de precaucion , a efectos de iniciar acciones preventivas como medida de seguridad. Esto se denomina (prevención por motivos de precaución)
Factores en el procesos de causación
factores potenciadores: como una exposición repetida o un trabajo demasiado duro, que pueden agravar una enfermedad o una lesión ya establecida
factores desencadenantes: como la exposición a un agente patógeno o nocivo especifico, que puede asociarse a la aparición de una enfermedad o estado determinado
Factores facilitadores: como la pobreza la alimentación escasa, la vivienda inadecuada o la asistencia médica insuficiente que puede favorecer al desarrollo de la enfermedad
Factores predisponentes: como la edad, el sexo o el padecimiento de un trastorno de salud, que pueden crear un estado de suceptibilidad a un agente productor de enfermedad
Jerarquia causal: muchas veces es posible presentar las causas multiples y los factores de riesgo en forma de una jerarquía causal en la que hay causas o factores proximales o factores distales
