ALTEPLASA
Agente trombolítico
Activa el paso de plasminógeno
a plasmina
Hidroliza las redes
de plasmina
ADMINISTRACIÓN
Vía I.V
Ictus isquémico agudo
0,9 mg/kg (máx. 90 mg) en perfusión I.V de 60 mins
con un 10% de la dosis total como bolo I.V inicial
Embolia pulmonar masiva aguda
Dosis total <1,5 mg/kg
90 mgs en perfusión I.V de 2 horas
10 mg en bolo I.V en 1-2 mins
Tratamiento trombótico en IAM
Este ya no se usa, no sale en las guías
Régimen de 3 horas
Perfusiones de 10 mg durante 30 mins
50 mg de perfusión durante la 1ra hora
10 mg en bolo IV
Régimen de 90 mins
Pacientes <65 kgs
Perfusión de 0,5 mg/kg por 60 mins
0,75 mg/kg durante 30 mins
Pacientes >65 kgs
35 mg perfusión durante 60 mins
50 mg perfusión de 30 mins
15 mg bolo IV
INTERACCIONES
Aumenta riesgo de reacción
anafilactoide con:
IECA
Aumenta riesgo de hemorragia con:
Heparina no fraccionada
Anticoagulantes orales inhibidores de la agg. plaquetaria
Derivados cumarínicos
Neoplasias cerebrales
Sospecha de disección aórtica
Úlcera gástrica en los últimos 6 meses
Cirugía mayor en los últimos 3 meses
Várices esofágicas
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRAVE
Endocarditis bacteriana
Pancreatitis aguda
HTA grave no controlada
Parto obstétrico reciente
Historia de lesión de SNC
Paciente en tratamiento efectivo con anticoagulantes orales (Ej: Warfarina)
Trastorno hemorrágico
TICAGRELOR
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista selectivo y de unión reversible de
los receptores P2Y
Previene activación
y agregación de las
plaquetas dependiente
de P2Y mediada por ADP
CICLOPENTILTRIAZOLOPIRIMIDINA
FARMACOCINÉTICA
Excreción ➜ Biliar
Vida media ➜ 7-8 horas
Metabolismo ➜ Hepático
Unión proteica ➜ 99,7%
Biodisponibilidad ➜ 36%
EFECTOS SECUNDARIOS
Aumento de urato en sangre
Aumento de creatinina sérica
Hemorragias
Disnea
CONTRAINDICACIONES
Tratamiento con inhibidores de CYP3A4
Atazanavir
Ritonavir
Nefazodona
Claritromicina
Ketokonazol
Antecedente de hemorragia intracraneal
Insuficiencia hepática
Hemorragia patológica activa
Hipersensibilidad
INDICACIONES
Coasociado con ASA
Alto riesgo de evento aterotrombótico
Prevención eventos aterotrombóticos en SCA
ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA
Vía oral
Terapia ➜ 90 mg 2/día
Dosis de carga ➜ 180 mg
