ACV ISQUEMICO ACM DR.

Factores de riesgo

Genero (fem)

Edad (64)

Menopausia

Déficit de estrogenos

Insullino resistencia

Actividad de citoquinas inflamatorias

↑ estrés oxidativo

↓ biodisponibilidad de oxido nítrico

Vasoconstricción

Cambios estructurales

Cambios funcionales

Remodelacion del vaso

Lesion de la intima

↑ de la resistencia periférica total

Flujo sanguineo turbulento

↑ de presion sobres las arterias

HTA

Disfunción enditelial

Acumulación de lipidos en la pared vascular

↑ de adherencia y agregación plaquetaria

Aterogenesis

Necrosis x depositos de calcio

Desprendimiento de ateroma

Hipoxia cerebral

↓ ATP

Interrupción del metabolismo celular

Acumulación K

↓ Na+ extracelular

Despolarización neuronal

↑ del glutamato

↑ de radicales libres

Apertura de canales de CA+

↑ CA+ Intracelular

Despolarización de la neurona postsinaptica

Incapacidad para repolarizar

Edema citotoxico

Muerte neuronal

Actividad de los astrositos y microglia

Liberación de citoquina preinflamatoria

Inflamación

Actividad fagocitaria

Degradacion de estructuras alteradas

↑ de la permeabilidad de la barrera hematoencefalica

Transformación hemorragica

↑ del daño neuronal

↑ del estres oxidativo

Activación de proteinas metaloproteinasas

Lisis de proteinas de union endotelial

Degranulación de colageno tipo IV, lamina y fibrolectina

Daño en ramificaciónes territoriales de la ACM

Ruptura de la arteria lenticularestriada

Hialinización de la capa intima

Trombos intramurales

Degeneración de la tunica media del vaso

Microhemorragias

Hematoma Lenticular derecho

Rama superficial

Lobulo parietal

Areas sensitivas

Primaria

Alteración e interpretación de la información sensitiva

Disminución en la discriminación de estimulos

INTEGRIDAD SENSORIAL

Rama Profunda

Lobulo frontal

Corteza motora primaria M1 ( Area 4)

Afecta el tracto cortico bulbar

Afectando tracto cortico-espinal lateral

Afecta la zona inferior del hemisferio

Afecta la zona superior y medial del hemisferio

Alteración de los pares craneales.

Perdida de estimulación de las moto neuronas alfa

Perdida del movimiento voluntario

Alteración en la contracción muscular

< Fuerza muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Segmento M1 ramas corticales

Via piramidal

Convergen fibras nerviosas

Ganglios basales

Nervio facial (VII)

Núcleo subtalámico

Putamen

Globo pálido

No movimientos coordinados

Alteración en velocidad
y ejecución del movimiento

Alteración en el control motor

Mala ejecución de
movimientos finos

Alteración del
tono postural

Disminución de reacciones posturales

Equilibrio

Enderezamiento

Occipito frontal

Cigomatico Mayor

Desplazamiento inadecuado
del CoG

Depresor del angulo de la boca

Elevador del angulo de la boca

Alineación de la postura

Cigomatico menor

Orbicular de la boca

Elevador del labio superior

Depresión del labio inferior

No se genera de manera voluntaria

Buccinador

Risorio

Mentoniano

No hay movimientos
automáticos en el cuerpo

Platisma

Corrugador superciliar

Desequilibrios grandes

Orbicular del ojo

Grandes desplazamientos
de peso

No hay alineación del PCC

Disminución del ajuste postural

Alteración en la alineación postural

Movimiento del punto central y pelvico

Disminucion de la base de sustentación

COM fuera de su base de sustentación

N. Oculomotor

Inestabilidad postural

Restricciones biomecanicas

Disminución de respuestas postulares

Inestabilidad de la marcha

Alteración de balance estático y dinámico

BALANCE

Ciclos de la marcha

Fase de apoyo

< contacto inicial

< Soporte medio

< Final

Erector de columna

Diafragma

Elevador del parpado superior

Prebalance

Balanceo

Disminucion

Biceps Femoral

MARCHA

Alteración de los reflejos

Reflejos patologicos

Babinski positivo

Serrato anterior

INTEGRIDAD REFLEJA

Recto Superior

Hemiparesia izquierda

Recto Inferior

Romboides <>

Recto Lateral

Recto Medial

N. Abducens

Alzhaimer

Placas difusas sin amieloide contenido

Gluteo <

Placas neuriticas

ovillos neurofibrilares

Corteza entorial

Areas limbicas

Neocorteza

Degeneración neurofibrilar

Anormal hiperfosforilacion proteina tau

Oblicuos

Lesion de los microtubos

Compromiso axoplasmatico

Conduccions psinaptica

Interluquina 1-6

Actividad inflamatoria

Precipitando la muerte neuronal

Intercotales int-exte

Psoas iliaco

Destruye la acetil-colina transferasa

N. Trigemino

Reduccion de Acitil-colina esterasa

Pterigoideo Lateral

Disminuye

Receptores muscarinicos

Esplenio de la cabeza

N. Troclear

Oblicuo Superior

Afectara el nucleo basal Meynert

Masetero

Temporal

Pterioideo Medial

Sindrome demencial

Receptores M2 del tronco encefálico

Linea frontal profundo

Nucleo basal

Somatostotina

Glutamato

Gaba

Debilidad muscular

Incapacidad de general sinergica

No control de movoimiento

Linea espiral

Alteracion de las actividad es funcionales

Actividad es de ka vida diaria

Afecta los alcancers y agarres

Motricidad fina de mano

Inadecuada ejecución de las pinzas

Bidigital

Linea lateral

Pluridigital

Palmares

FUNCION MOTORA

Desviación del globo ocular
a linea temporal

Movimientos horizontales
lentos y descordinados

Disartria

Alteración en los Movimientos verticales
lentos y descordinados

Desviación de la
comisura labial

N. Accesorio

Alteración de vias miofaciales

Esternocleidomastoideo

Dificultad en la expresión de
la hemicara izquierdo

Dificultad en la
expresión con los cuadrantes
inferiores de la cara

Sialorrea

Alteración en la zona orbicular

alteración inclinaciones-rotaciones
en flexión y neutro

Segunda fase

Alteración motora

Alteraciónes fisicas

Postura

FUNCIONES MENTALES

Debilidad muscular

Rigidez articular

Alteracion equilibrio y coordinación

Alteración cortrol postural

Marcha

Ritmo lento

pasos cortos con arrastre de pies

disminución o ausencia de braceo

aumento de la base de sustentación.

Implicado en almacenamiento de la memoria

Flexion de tronco

Flexion de cabeza y cuello

AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA

NERVIOS CRANEALES

Forma de plasticidad de los nervios

Mecanismo vital del cerebro

PARALISIS FACIAL

Intercostales

Recto abdominal

Transverso del abdomen

Oblicuos

Alteración en la distensibilidad

Aumento de la resistencia
a la expansión

Disfunción restictiva extrinseca

Alteración de la mecanica ventilatoria

Disminución de la cap. vital

Disminución presión inspiratoria

Disminción pesión expiratoria maxima

Disminución aporte de O2

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Aumento en el so de
musculos accesorios

Mayor gasto energetico

CAPACIDAD AEROBICA

La potenciación a largo paso PLT

Afectación del
hipocampo