Agentes electrofísicos TENS y Curvas Intensidad/Tiempo - Acomodación/Tiempo

Control Gate / inhibición Presinaptica: actúa en las fibras Abeta (usa los de SNP)

80 - 130Hz

Liberación de opiáceos edogenos: actúa en las fibras Adelta y C (usa los de SNC)

Endorfinas: 2Hz - 4Hz - 100Hz

Encefálinas: 2Hz

Dinorfinas: 4Hz - 100Hz

Ancho de pulso: asociado a las características del nervio.

Frecuencia: entre 1 - 250Hz. No hay consenso sobre cual es más eficaz para la analgesia.

Intensidad: Umbral sensitivo, umbral motor, umbral de tolerancia, umbral doloroso

Lugar de estimulación

Tiempo

Polaridad:

Impulso Bifásico Simétrico Compensado: no influye la polaridad

Impulso Bifásico Asimétrico Compensado: el electrodo - es el activo

Forma del impulso: bifásico asimétrico compensado

TENS Convencional:

Ancho de Pulso

50 - 200usg ( se suele usar de 50 a 100)

Frecuencia:

60 - 200Hz (se suele usar de 80 a 110Hz)

Intensidad:

Parestesias y Cosquilleo

Tiempo:

T Min de Estimulación:

30min

T maximo de estimulación:

El tiempo max de estimulación no esta establecido

Observaciones

Puedes estar funcionando 24h o más

Via nerviosa / mecanismo modulación dolor:

Nerviosa: AB

Dolor: Control Gate

TENS de Acupuntura:

Ancho de pulso:

150 - 250usg

Frecuencia:

2 -5Hz

Intensidad

Motora y la tolerancia del paciente

Tiempo:

T Min de Estimulación:

15 min

T Max de estimulación:

40 - 50min

Observaciones:

Para evitar la fatiga o sobreestimación

Via nerviosa / mecanismo modulación dolor:

Nerviosa: Adelta y C

Dolor: Opioides Endógenos

TENS Burst:

Ancho de pulso:

100 - 150usg

Frecuencia:

100Hz

Trenes (Paquetes de impulsos)

Intensidad:

Motora y la Tolerancia del paciente

Tiempo:

T Min de Estimulación:

15min

T Max de Estimulación:

40 - 50min

observaciones:

Para evitar fatiga o sobreestimulación

Via nerviosa / mecanismo modulación dolor:

Nerviosa: AB, ADelta y C

Dolor: C. Gate, Opioides Endógenos

TENS Breve e Intenso:

Ancho de pulso:

150 - 500usg

Frecuencia:

100 - 200Hz

Intensidad:

Dolorosa

Tiempo:

T Min de Estimulación:

El Tolerable por el paciente

T Max de Estimulación:

15min

Observaciones:

Debido a su agresividad no se tolera bien

Via nerviosa / mecanismo modulación dolor:

Nerviosa: ADelta y C

Dolor: Opioides Endógenos

Encima o alrededor de la zona dolorosa

De forma segmentaria sobre la raíz nerviosa

Combinación de los dos anteriores

Sobre el dermatoma, miotloma o esclerotoma

Sobre el recorrido de un segmento, tronco o raid nerviosa

Sobre la zona de dolor, pero en el lado contralateral

Sobre el recorrido de un vaso sanguíneo

Sobre puntos de acupuntura

Dolores de origen Musculoesquelético

Dolores de origen Nervioso, Visceral..

Procesos Tumorales

Marcapasos Cardiacos

Epilepsias

Embarao

Alteraciones Cardiovasculares No Compensadas

Alteraciones Cutáneas y Dermatológicas

Alteraciones de la Sensibilidad

Pacientes no Colaboradores

Pacientes con Problemas Cognitivos

Utilidad en Fisioterapia

Evaluación neuromuscular

Herramienta de pronóstico

Apoyo en...

Diagnóstico

Elección del tratamiento

Elección de los parámetros

Establece la relación entre intensidad y ancho de pulso entre un impulso cuadrangulary otro triangular

Objetivo: Hallar el tiempo de impulso idóneo
para un músculo o grupo muscular

< 20 msg

Imp. Farádicos

SNP Intacto

> 20 msg

Imp. Galvánicos Interrumpidos

SNP Afectado

Tipo de impulso

Impulso Triangular

Impulso Cuadrangular

Aplicación

Músculo

Nervio

Técnica

Craneal (-) Caudal (+)

Proximal (-) 1cm2 (+)

Metodología

Impulsos cuadrangulares

1º) Impulso de 1000 msg

2º) Anotamos la intensidad con la que palpamos la mínima contracción

Pausa entre impulsos de 3-4 sg

Seguimos marcando las intensidades según los tiempos de impulso

Puntos de valoración

Reobase

Intensidad mínima para producircontracción con un impulso rectangularde 1000 msg

Tiempo útil muscular

Menor tiempo de impulso (contracción) con igual intensidad que Reobase

Umbral Farádico

Intensidad que produce contracción con 1 msg

Tiempo útil nervioso

La curva, reinicia un ascenso después deun escalón (0,1-1 msg)

Cronaxia

Tiempo de impulso en el que la Intensidad es igual a la Reobase por 2 (0,1-1 msg)

Interpretación de resultados

Cada exploración arrojará datos únicos

1. Hiperexcitabilidad

2. Normalidad

3. Denervación parcial

4. Denervación severa

5. Fibrosis muscular

Metodología

ACOMODACIÓN: Defensa para no despolarizarse

Impulsos Triangulares

1º) Impulsos de 0,05 msg

2º) Anotar la intensidad con la que palpamos la mínima contracción

3º) Pausa entre impulsos será de 3-4 sg

4ª) Seguimos marcando las intensidades según los tiempos de impulso

Puntos de valoración

UGT

Intensidad mínima para producir contracción con un impulso triangular de 1000msg

Ángulo de Deflexión

Menor tiempo para obtener una respuesta motora con la menor intensidad

Umbral Farádico

Mínima intensidad con la que se produce una contracción con un impulso triangular de 1msg

Interpretación de resultados

Cada exploración arrojará datos únicos

1. Hiperexcitabilidad

2. Normalidad

3. Denervación Parcial

4. Denervación Severa

5. Fibrosis Muscular

No es útil para diseñar la
corriente de tratamiento

Sirve para evaluar de forma rápida
y sencilla si existe inervación muscular

Debe enfocarse a la evolución o valoración
de los tratamientos

1º Índice de Acomodación 2º Test de Fishgold 3º Test de Excitabilidad Farádica

La selección de frecuencia, intensidad y lugar de estimulación son necesarios par lograr el optimo efecto hipoalgesico. Esta eficacia hipoalgésica del TENS depende de estos parámetros, así como del tipo de dolor.