AISLAMIENTO ABSOLUTO

Principios generales de preparación

Tiempos operatorios
1. Forma de contorno: Define el área de superficie a incluir en la preparación
2. Forma de resistencia: Características para resistir fuerzas masticatorias
3. Forma de retención: Evita el desplazamiento de la restauración
4. Forma de conveniencia: Posibilita la instrumentación adecuada
5. Remoción de zona cariada: Eliminación de dentina cariada
6. Acabado de paredes de esmalte: Remoción de prismas sin soporte
7. Limpieza de la cavidad: Eliminación de partículas remanentes
8. Protección pulpar: Protección de tejidos dentarios remanentes

Maniobras previas

Observación de forma, tamaño y relaciones de contacto

Evaluación del periodonto y movilidad dental

Corrección de cúspides

Análisis funcional de la oclusión

Historia clínica, diagnóstico y pronóstico

Pruebas termométricas, radiografías, transiluminación

Secuencia de preparación
1. Apertura: Crear acceso a tejidos lesionados
2. Conformación: Depende de varios factores como paredes de esmalte, tamaño de preparación, inclinación de paredes, etc.
3. Protección dentino-pulpar
4. Retención o anclaje
5. Terminación de paredes
6. Limpieza: Previo a la protección dentino-pulpar y obturación definitiva

Tipos de aislamiento

Aislamiento absoluto
Representa una maniobra que garantiza la labor óptima del odontólogo y el manejo correcto de los tejidos y órganos bucales.

Desventajas:

Posibles reacciones alérgicas al látex

Daño potencial a restauraciones

Posibles daños en la encía por la sujeción del clamp

Dificultad en la comunicación paciente-odontólogo

Marcas faciales por el arco de Young

Posible claustrofobia

Riesgo de que el clamp salte

Ventajas:

Aislamiento del diente de la saliva

Mejor acceso e iluminación

Protección de encía y mucosa bucal

Prevención de deglución de instrumentos o materiales

Mantenimiento de un área de trabajo seca

Reducción de riesgos de contaminación

Separación de labios, carrillos y lengua

Aislamiento relativo
Consiste en colocar elementos absorbentes en la cavidad oral junto con cañas de succión para eliminar el exceso de saliva y líquidos. Incluye el uso de:

Retractores labiales o linguales

Eyectores de saliva

Hilo retractor

Materiales para el aislamiento absoluto

Otros instrumentos

Portaclamp

Clamps o grapas: principal sistema de retención del dique

Perforador de dique

Sistemas de retención

Retención primaria: sujeción del caucho sin aditamentos adicionales

Retención secundaria: mediante grapas, cuñas de madera, hilo dental, cintas de dique, tapones de goma, etc.

Dique de goma
Disponible en 5 grosores:

Extrapesado (0,30 mm)

Pesado (0,25 mm)

Medio (0,20 mm)

Especial pesado (0,35 mm)

Delgado (0,15 mm)

Arcos o portadiques

Arco Visframe e Hygenic: forma de U en plástico, radiotransparentes

Arco de Nygaard-Ostby: forma cerrada ovalada/hexagonal en plástico

Arco Safe-T-Frame de Ahlers: forma de U sin púas, sujeta el dique entre dos mitades

Arco de Young: forma de U con púas para sostener el dique (el más popular)

Arco de Sauver: ovalado con bisagra para facilitar radiografías