ANEMIAS CARENCIAIS

Carência de elementos fundamentais para a eritropoese: ferro, vitamina B12 ou ácido fólico.

HB < 13G/DL EM HOMENS HB < 12G/DL MULHERES ADULTAS E CRIANÇAS 6-12 ANOS
HB < 11G/DL EM GESTANTES E EM CRIANÇAS DE 6M-6 ANOS
HB < 9,5G/DL EM CRIANÇAS ENTRE 2M-6 MESES
HB <, 9,0G/DL EM CRIANÇAS < 2 MESES

- Diminuição dos níveis de Hemoglobina em decorrência da deficiência de ferro - É o tipo mais comum no mundo inteiro

- Perdas agudas e crônica de sangue - Ingesta deficiente ( Veganos) - Aumento da demanda (gestação) - Má absorção do Ferro

- Hb diminuída - Microcítica VCM diminuído - Hipocrômica HCM diminuído - RDW aumentado - Anisocitose - Arregenerativa - Hipoproliferativa - Contagem de reticulócitos diminuída - Cinética do Ferro: Ferritina diminuída , Ferro sérico diminuído, Capacidade Total de Ligação do Ferro aumentada, Saturação da transferrina diminuída

- PALIDEZ
- CANSAÇO
- DISPNEIA
- CEFALEIA, TONTURAS, ZUMBIDOS
- DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO
- IRRITABILIDADE
- INAPETÊNCIA
- PERVERSÃO DO APETITE
- SÍNDROME DA PERNA INQUIETA
- TAQUICARDIA
- QUEILITE ANGULAR
- ESPLENOMEGALIA LEVE
- ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS
- GLOSSITE
- ALTERAÇÕES DE PELE E ANEXOS ( DAS UNHAS )
- TAQUICARDIA / PALPITAÇÕES

- Hemograma completo
- Contagem de reticulócitos
- Cinética do Ferro:
- Ferro sérico
- Ferritina (é a mais fidedigna)
- Capacidade Total de Ligação do Ferro
- Saturação da transferrina

- Adultos: 150 - 200 mg/dia de Ferro Elementar
- Crianças: 1,5 - 2 mg/Kg/dia de Ferro Elementar

Limitação na síntese do DNA das células da Medula Óssea devido a deficiência de Vitamina B12 ou Ácido Fólico

x Por deficiência de Vitamina B12: - Deficiência nutricional - Anemia Perniciosa (ligada ao Fator Intrínseco - Gastrectomia - Supercrescimento bacteriano no intestino delgado - Doença pancreática crônica x Por deficiência de Ácido Fólico: - Deficiência dietética - Aumento da necessidade - Má absorção - Doenças associadas ao aumento da proliferação celular x Induzida por drogas: - Methotrexate - 6-Mercaptopurina - SMT/TMP - Zidovudina - Ciclofosfamida

OBSERVAÇÃO É mais como a Anemia Megaloblástica ocorrer por deficiência de Ácido Fólico do que por deficiência de Vitamina B12 porque o Ácido Fólico não apresenta reservas no corpo

- Macrocítica: VCM > 100 fL - Arregenerativa: não tem o substrato - Contagem de reticulócitos diminuída

- PALIDEZ - CANSAÇO - DISPNEIA
- CEFALEIA, TONTURAS, ZUMBIDOS
- DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO
- IRRITABILIDADE - INAPETÊNCIA
- TAQUICARDIA
- ESPLENOMEGALIA LEVE
- ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS
- GLOSSITE
- QUEILITE ANGULAR
- ALTERAÇÕES DE PELE E ANEXOS ( DAS UNHAS )
- TAQUICARDIA / PALPITAÇÕES
- SINTOMAS NEUROLÓGICOS

- Hemograma completo: - Contagem de reticulócitos - Bilirrubinas: aumentadas - LDH - Dosar Vit B12 e Ácido Fólico

X Reposição de Vitamina B12 - Intramuscular - 1ª semana 1000 MCG 1x/dia/ 1 semana - 2ª semana 10000 mcg/semana/4 semanas - Manutenção do tratamento 1x/mês X Reposição de Ácido Fólico: - Via oral - 1 - 5 mg/dia

OBSERVAÇÕES: - Geralmente a anemia é corrigida em 2 meses - Os quadros neurológicos se prolongam mais em torno de 6 meses