Anticoagulantes

Acción directa

Inhibir la cascada de la coagulación

Hirudina

Argatroban

Interacción con otras proteínas

Funcionamiento de la cascada de coagulación

Heparina no fraccionada

Mezcla de glicosaminoglicanos

cerdo o bovino

Variable no de residuos que dan cargas negativa

Mecanismo de acción

antitrombina III (ATIII)

cambio conformacional

capacidad inhibitoria de esta enzima sobre los factores de coagulación

inactivación de trombina se debe formar un complejo terciario de ATIII + heparina + trombina

Farmacocinética

Vida media depende del
tamaño de las moléculas y de la dosis
administrada

sintetizan en el hígado
aproximadamente en 30-50%

la administración
se produce un efecto anticoagulante en las primeras 24 horas, pero el efecto
pico se demora 72 a 96 horas

duración de la acción de una dosis única
es de 2 a 5 días

vía endovenosa continua con bomba de infusión

Reacciones adversas

Sobredosis: Sangrado.

prolongado: Osteoporosis

formación de complejos
inmunes: Síndrome de trombocitopenia /
trombosis y necrosis cutánea por heparina.

impurezas en la mezcla: urticaria

Indicaciones

Sobredosificación de heparina

Neutralización de heparina post- circulación extracorpórea

Heparinas de bajo peso molecular

Produce moléculas más pequeñas con pesos moleculares entre 1 y 10kd (media kd)

técnica de
depolimerización utilizada

distintos tipos de HBPM, cuyas propiedades
farmacocinéticas son también distintas

Mecanismos de acción

inhibición del factor Xa y la trombina
por ATIII, formando un complejo

HBPM inhiben más al factor Xa que a la trombina

El complejo HBPM+ATIII, al igual que el
complejo HNF+ATIII

No inhiben al factor Xa que ya está unido al coágulo

Farmacocinética

las HBPM se unen menos a células, absorbiéndose lento.

Vía subcutánea

Unión a proteínas plasmáticas diferentes a ATIII es menor

Indicaciones

Prevención o el Tx de las enfermedades
tromboembólicas

Pax con cirugía ginecológica
oncológica

Px con cirugía ortopédica
mayor (prótesis de cadera o rodilla, fractura
de cadera)

las dosis a
utilizar en dichas patologías dependen del
tipo de HBPM