Antirretrovirales

Estos fármacos se encargan de evitar la evolución de la infección y así restaura el sistema inmune en los pacientes. Cuando los pacientes adquieren este tipo de tratamiento deben de hacerlo de forma permanente es decir para toda la vida.

Son 6 tipos

1.Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa

Tienen un mecanismo competitivo el cual interrumpe la enlogación e inhibe la replicación viral

Los efectos adversos a corto plazo es la tolerancia al medicamento y después a largo plazo es la toxicidad mitocondrial y las manifestaciones clinicas son: Neuropatía, miopatía, acidosis lactica, pancreatitis y fallo hepático.

Abacavir

Nombre comercial: Zragen, solución oral y tabletas/300 mg c/12 h RAM: Nauseas, vomito, malestar general, dolor abdominar, cefaleas. Se puede administrar por sonda nasogastrica, triturada. Mecanismo de acción: Inhibe la transcriptasa inversa del VIH, lo que da lugar a la terminación de la cadena y a la interrupción del ciclo de replicación viral. Cuidados de enfermería: Vigilar signos vitales, adicional que se administré la dosis correcta y la sospecha de reacciones adversas.

Emtricitabina

Mecanismo de acción
Análogo sintético de citidina con actividad específica sobre VIH-1, VIH-2 y VHB. Inhibe de forma competitiva la transcriptasa inversa de VIH-1, produciendo la interrupción de la cadena de ADN. Presentación comercial: Capsulas y solución oral. 200 Mg c/24 h Reacciones adversas
Neutropenia; reacción alérgica; hipertrigliceridemia, hiperglucemia; insomnio, pesadillas; cefalea, mareos; diarrea, náuseas, elevación de amilasa incluyendo elevación de amilasa pancreática y de lipasa sérica, vómitos, dolor abdominal, dispepsia; elevación de AST y ALT, hhiperbilirrubinemia; erupción vesiculobulosa, pustular y maculopapular, exantema, prurito, urticaria, discromía (hiperpigmentación de la piel); elevación de CK; dolor, astenia. Cuidados de enfermería: Vigilar signos vitales, adicional que se administré la dosis correcta y la sospecha de reacciones adversas

Tenofovir disoproxil fumarato

Mecanismo de acción: También se utiliza en el tratamiento de la hepatitis B. El difosfato de tenofovir inhibe la transcriptasa inversa del VIH-1 y la polimerasa del VHB, al competir con el sustrato natural desoxiadenosina-5'-trifosfato en el sitio de unión, y se incorpora al ADN provocando la terminación de la cadena. Presentación comercial:Solución vía oral.300 mg una vez por semana RAM: Diarrea, dolor de cabeza, depresión, Picazón, Fiebre

Lamivudina

Mecanismo de acción
Activo frente a virus VHB y VIH. Actúa como sustrato de la polimerasa viral de VHB y como terminador de cadena de transcripción inversa viral. Presentación comercial: Zeffix, vía oral. 300mg c/24 h Reacciones adversas
Dolor de cabeza, insomnio; tos, síntomas nasales; náuseas, vómitos, dolor o calambres abdominales, diarrea; erupción cutánea, prurito, alopecia; fatiga, malestar general, fiebre; trastornos musculares incluyendo mialgia y calambres; incrementos de ALT y CPK

Zidovudina

Mecanismo de acción
Antiviral frente a retrovirus, inhibe la transcriptasa inversa bloqueando la formación de ADN proviral.
Presentación comercial: Retrovir, solución oral. 250 mg c/12 horas. Reacciones adversas
Anemia, neutro y leucopenia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, elevación de enzimas hepáticas y bilirrubina, mialgia, malestar.

2.Inhibidores no nucleosidicos de la transcriptasa reversa

Segunda generación

Etravirina

Mecanismo de acción
Se une directamente a transcriptasa inversa y bloquea actividad de polimerasa del ADN dependiente de ARN y ADN por el bloqueo de la región catalítica de la enzima. Presentación comercial: Tabletas comprimidas 200 mg c/12 h Reacciones adversas
Trombocitopenia, anemia; diabetes mellitus, hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia; ansiedad, insomnio; neuropatía periférica, cefalea; infarto de miocardio; hipertensión; ERGE, diarrea, vómitos, náuseas, dolor abdominal, flatulencia, gastritis; exantema, sudoración nocturna; I.R.; cansancio.
Cuidados de enfermería: Control de temperatura, frecuencia cardiaca, control del peso, vigilar la condición del higado.

Primera Generación

Nevirapina

Mecanismo de acción: Inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa del VIH-1. Se une directamente a la transcriptasa inversa y bloquea las actividades ARN y ADN-dependientes de la ADN-polimerasa. Presentación comercial: Viramune, tabletas 200mg c/12 h. Reacciones adversas
Granulocitopenia; hipersensibilidad (incluyendo reacción anafiláctica, angioedema, urticaria); cefalea; náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea; hepatitis (incluyendo hepatotoxicidad grave y potencialmente mortal); exantema; fiebre, fatiga; anomalías en PFH (aumento de: ALT, AST, transaminasas, GGT; enzimas hepáticas; hipertransaminasemia. Cuidados de enfermería: Analisis de sangre, verificar alergias, eliminación. Se permite la administración por sonda nasogastrica.

Efavirenz

Mecanismo de acción: el efavirenz inhibe la transcriptasa inversa del VIH. A diferencia de los análogos de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa (NRTI), el efavirenz no compite con los nucleósidos trifosfato. Además, no requiere la fosforilación de ser activo. Presentación comercial: Capsulas 600 mf c/14 h. Reacciones adversas: Afectación del sistema nervioso, dificultad para dormir, convulsiones.