ASFIXIA - NA

Liquido meconial pesado mas probabilidad de distress respiratorio y asfixia perinatal

Ya no se usa este termino

Suspender oxitocina

Lateralización materna

Es mejor al lado izquierdo

Tocólisis

Amnioinfusión

Infundir SS y disminución de las desceleraciones

A la madre a través de la bolsa amniótica

Patron sinusal se desaparece

Mala distribución del flujo sanguíneo a los tejidos

Se puede dar por sepsis y anafilaxia

Caso de parto prolongado

Se realiza monotización fetal directa

Posición fetal cefálica

Contraindicaciones madre con VIH

IgG y IgM

Bazo humano

20 semanas

De la madre al feto por medio de la placenta

Protección de infecciones entéricas por IgA

Lactancia materna

Niños pretérmino tendrán un sitema inmune inmaduro

A partir de los 6 meses da IgG

Cesárea

Microbiota similar al de piel

Parto

Lactobacillus

Cel spresentadoras de antígeno

No b7

Cordón umbilical

pH

7.26 a 7.50

2 - 5 días

7 - 8 pH

Radial

pH menos de 7 tanto en arterial como periférico

A partir de 7.15 punto de corte

ACIDOSIS MIXTA

Pct

Urgencia digestiva frecuente en el periodo neonatal

Diversos grados de necrosis de la mucosa y pared intestinal

Incidencia del 5-10% de neonatos con bajo peso al nacer de 1500gr

Isquemia de la mucosa y luego necrosis

Clínica

Criterios de Bell

Inestabilidad hemodinámica

Distensión abdominal

Disminución de la FR

Hipotensión

Heces sanquinolentas

Dx

Rx simple

Neumatosis intestinal

Gas portal

Laboratorio

Neutropenia

Anemia

Trombocitopenia

Acidosis metabólica

Tto

Suspender alimentación

Adm líquidos IV

Atb sistémica

Atb de amplio espetro

Laparotomía

Metronidazol 15 mg

Ampicilina 50

Gentamicina 5 mg

Forma de lesión renal aguda

Oligurica 0.5 a 1 ml/kg/h y anúrica <0.5 y no oligurica > 1 ml

Fase inicial, extensión y recuperación

Dx

Laboratorio

Osmolalidad <350 - 400

Análisis de sedimentos urinarios

Nivel de Ns en orina

Ecorafía real

Tratamiento

Considerar TRR

Comunicar a la familia

Sin expectativa de mejora de función renal

Estado de disminución del GC secundario a una lesión cardiaca primaria

Taquicardia

Mas de tipo obsttructivo

Tomar en cuenta la T

Oliguria/anuria

Hepatomegalia en lactantes

Dx

Ecocardiograma

Gold Standar

Permite ver los flujos

Definición

Alteración del intercambio de gases o flujo sanguíneo inadecuado que se da en trabajo de parto y el parto

Falla multiorgánica

Falta de perfusión

Hipoxemia

Hipercapnia

Acidosis

Criterios

Puntaje de apgar menor o igual de 3 a los 5 min

Acidosis metabólica con pH menor a 7

Alteraciones neurológicas o falla multiorgánica

Subtopic

Epidemiología

6ta causa de mortalidad infantil

Discapacidades adquirirda por esta como la parálisis

19% de los 5 millones de muerte

6 to puesto n ecuador Chimborazo y esmeraldas

Factores de Riesgo

Maternos

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Infecciones

Estrés

Salida de meconio

>liberación de prostaglandinas

Corioamnionitis

Tromboembolismo que de ACV intrautero

Edad

Patologías diferentes en primigetas

Trastornos hipertensivos del embarazo

Diabetes

Insuficiencia renal

Anemia

Pierde aporte de o2

Hemorragias

Traumas

En cráneo fetal

Mujer soltera

Riesgo social

Estrato económico bajo

Menos controles

Hábitos perniciosos

Tabacos

Drogas estimuladoras

Disminución de perfusión placentaria

Enfermedades autoinmunes

Lupus

Aumento de trastorno hipertensivo

Síndrome antifosfolipídico

Uso de corticoides

Fetales y placentarios

Perfusión placentari alterada

Alteración mecánica del cordón umbilical

Nudo verdadero

Prematuro

Asfixiado

Cortos

Mayor desprendimiento

Medicamentos hipotensores

Gemelares

Comparten la placenta

RCIU

cardiopatías congénitas

Macrosomía

Neonatales

Malformaciones congénitas

Via aérea obstrida

Hipoplasia pulmonar

Fisiopatología

Se da cuando la asfixia es prolongada

Vasoconstricción periférica

Aumento de catecolaminas

A nivel cerebral es donde se encuentra afectado

Se centraliza el flujo hacia corazón

Disminuye oxigenación y consumo de glucosa

Edema celular por Na

Aumento de glutamato y da aumento de ca

Función de la bomba es que el Na entre

Más IC

Edema y luego lisis celular

Reperfusión

Hígado

Disminución de factores de coaggulación

Apnea

>20 segundos

Clínica

Cardiovascular

Reducción del GC e hipotensión

pH menor a 7 da daños irreversibles

Respiratorios

HTA pulmomar complicación

Renal

Oliguria

Sea afecta primero el túbulo y luego el glomérulo

>acidosis

GI

Isquemia intestinal

Redistribución sanguíena

Succión y deglución afectados

Hepatica

Transaminasa >100 u/L

Definición

Estado clínico en la que el cerebro se daña cuando hay hipoxemia que es la disminución de O al cerebro e isquémico que es la disminución de la sangre al cerebro

Epidemiología

Principal causa de muerte

FR

Factores inflamatorios

Coriamnionitis

Parto

Subtopic

Fertilización in vitro

Taza de aborto y mala implantación placentaria

Fisiopatología

Falla energética primaria

Reduce O

Edema

Daño de mitocondrias y apoptosis

Fase latente

Falla energética secundaria

Determina la discapacidad

Clínica

Clasificación de Sarnat

Evalúa conciencia tono, reflejos estiramiento y primitivos y función autónoma

Dx

Electroencefalograma

Ecografía menos sensibilidad

Tratamiento

Cuidados soporte general

Evitar hipertermia

Tto de crisis convulsivas

NO USO de manitol y corticoides

No en menores de 34 sem tt de hipotermia

Cabeza o cuerpo

>36 sem

T363 - 34

Aumenta 0.5 cada hora

Periodo de ventana disminuye mortalidad y disminuir secuelas

Ma s de 1 min con presión +

pH menos 7 y EB >16

Adm de eritropoyetina

Mejor con equipo de enfriamiento

Coagulación intravascular diseminada o cardiopatías o peso menor a 1800 gr

Criterios de exclusión

Convulsiones

Fenobarbital y levetiracem y lidocaína

Síndrome de aspiración del LA meconial

Presencia de meconio no es lo mismo a SALAM

4% fallece

FR

|Embarazo postérmino

Menos APGAR

Rza negra

Fisiopatología

No hay una etiología específica

Jadeo permite aspiración del meconio

Sufrimiento fetal aumenta el peristaltismo por ende salida de meconio intrauterino

Edema

Apoptosis

Disminución de la resistencia vascular pulmonar

Meconio más viscoso

I

nhibe el surfactante y hya >resistencia pulmonar

Clinica

Pliegues plantares

Piel descamativa

Uñas crecidas

Cabello abundante

Diagnóstico

RX

Hiperinsuflacón

Brocograma aéreo

Infiltrados algodonosos

Subtopic

Gsometría

alcalosis

escala de silverman

Tratamiento

Permanecer junto a madre

BH según eso damos atb