ASMA
-Inflamación crónica
-Limitación variable al flujo aéreo respiratorio.
-Síndrome respiratorio.
-Enfermedad heterogénea.
Epidemiología
Colombia
Subtopic
Global
Predictores de asistencia hospitalaria repetida por exacerbación de asma
Fisiología
Hipersensibilidad inmediata tipo 1
Hiperespuesta de linfocito TH2 y Anticuerpos E
FISIOPATOLOGIA
Primero ingresa el antígeno al cuerpo
FASE TEMPRANA
Clínicas
Evolución (espirometría)
Parámetros
Maniobra de FVC
FEV1: Volumen espiratorio forzado
Volumen espirado forzadamente en 1 segundo despues de una inspiración máxima
FEV1/FVC
La proporción entre las dos variables
FEV1:FVC < 0,7
0,7 < FEV1:FVC <0,8
FVC: Capacidad vital forzada
Volumen total máximo que se espira forzadamente después de una inspiración máxima
Análisis gráficas
Volumen/tiempo
Fase espiratoria prolongada y volumen espiratorio disminuido en la prueba antes de los broncodilatadores
Prueba postbroncodilatadores
Flujo/volumen
Subtopic
Tratamiento
Critico (agudo)
Broncodilatadores
de corta acción
(Midrocortisona cuando es
muy critico)
SABA
Salbutamol
Nebulizacón
Tolerancia
Terbutalina
Antimuscarinínicos
de corta acción
M3
Refeljo Broncoconstrictivo
A.P.S.N.S
Bromuro de Ipratropio
(menos efectivo que saba)
Cronico
Broncodilatadores
LABA
Salmeterol
Formeterol
Antiinflamatorio
Corticosteroides
Factores de transcripción
de la vía COX
Protaglandina D2
-Belcometasona
-Mometasona
Antileucotrenos
LTC4 Y LTD4
-Montelukast
-Zafirlukast
Subtopic
Favorecen la inflamación y estimulan a los linfocitos B para producir IgE
Las células dendriticas lo identifican
Presenta el antigeno a los TH2
Citoquinas
IL-4
Estimulan la producción de IgE
Se une a los receptores FcERI del mastocito
Estimulando a los mastocitos a liberar sus granulos
Histamina
Broncoconstricción
Aumenta permeabilidad vascular
Estimula la producción de moco
Leucotrienos
C4 y D4
Reacción inmediata de hipersensibilidad
Prostaglandina
D2
Broncoespasmo
Acetilcolina
Estimulación receptores de musculo liso
Broncoconstricción
IL-5
Activa eosinofilos reclutados
Que producen mas leucotrienos y citoquinas
IL-13
Estimulan la producción de moco en las glandulas submucosa bronquiales
FASE TARDÍA
De 12 a 24 horas después de la exposición
Reclutamiento de leucocitos
Remodelación pulmonar
Engrosamiento de la membrana basal
Edema e infiltrado inflamatorio en las paredes bronquiales
Hipertrofia las glandulas submucosas
Hipertrofia de la pared muscular bronquial