CASO 03
SR. JUVENAL

TRANSFERIDO PARA
HOSPITAL TERCIÁRIO

INTERNAMENTO
POR 3 SEMANAS

PRIMÁRIO

UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE - UBS

SECUNDÁRIO

UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA

TERCIÁRIO

HOSPITAIS

GRUPO DE RISCO

DOENÇAS CARDIOVASCULARES

DIFICULDADE DE LOCOMOÇÃO

RISCO AUMENTADO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL

RESPOSTA DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

SIMPÁTICO

PARASSIMPÁTICO

NEUROTRANSMISSORES

DOPAMINA

LIBERAÇÃO AUMENTADA NO NUCLEUS ACCUMBENS

PLASTICIDADE SINÁPTICA

SEROTONINA

TRANSMISSÃO INTENSIFICADA NAS
SINAPSES SEROTONÉRGICAS

GABA

SIST. GABAÉRGICO

INIBIÇÃO GABAÉRGICA

ÁCIDO GLUTÂMICO

SIST. GLUTAMATÉRGICO

INIBIÇÃO DA EXCITAÇÃO PELO GLUTAMATO

NEUROTOXICIDADE

RECEPTOR NMDA

DESEQUILIBRIO BOMBA SÓDIO-POTÁSSIO

ADENOSINA

NEUROPEPTÍDEO Y

NORADRENALINA (NA)

DIMINUIÇÃO DA LIBERAÇÃO DE NA CORTICAL

EFEITO SEDATIVO

CONCEITO

ELEVAÇÃO CRONICA DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA E/OU PRESSÃO ARTERIAL DIATÓLICA

INDUÇÃO PELO ÁLCOOL

RESPOSTA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

BARORECEPTORES

NEURÔNIOS GABA-ÉRGICOS INIBITÓRIOS

RISCO AUMENTADO DE
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)

ISQUÊMICO

REDUÇÃO OU OBSTRUÇÃO DE FLUXO
SANGUÍNEO EM ARTÉRIA CEREBRAL

INTERRUPÇÃO DE ELEMENTOS BÁSICOS

GERAL

PONTO DE NÃO RETORNO

INJÚRIA

NECROSE - MORTE CELULAR

GRUPO ISOLADO

APOPTOSE
"SUICÍDIO PROGRAMADO"

ELIMINAÇÃO DE TECIDO
MORTO POR FAGOCITOSE

HEMORRÁGICO

ROMPIMENTO DE VASO SANGUÍNEO OU COÁGULO

SINAIS

DISCURSO COERENTE E COMPREENSÍVEL

ENTENDE O QUE OUVE

ABRE E FECHA OS OLHOS

CONSEGUE FRANZIR A TESTA TODA

NÃO LEVANTAVA DA CADEIRA

SISTEMA NERVOSO

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

SIMPÁTICO

PARASSIMPÁTICO

ENCÉFALO

MEDULA ESPINHAL

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

NERVOS

GÂNGLIOS

TECIDO NERVOSO

NEURÔNIOS

AXÔNIOS

DENTRITOS

GLICOSE
"FONTE DE ATP"

GLICÓLISE

FOSFORILAÇÃO OXIDATIVA
"CADEIA RESPIRATÓRIA"

CÉLULAS DA GLIA

ASTRÓCITOS

MICROGLIAS

OLIGODENTRÓCITOS

CÉLULAS EPENDIMÁRIAS

DERRUBOU COPO NA MÃO DIREITA

DIFICULDADE PARA LEVAR PONTA DO DEDO INDICADOR AO NARIZ

"ERRAVA A MIRA"

DEDO PASSAVA DIRETO, TOCANDO OUTRAS REGIÕES DA FACE

EXAME NEUROLÓGICO

ANAMNESE

AVALIAÇÃO FÍSICA

- NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
- ESTADO MENTAL
- NERVOS CRANIANOS
- COORDENAÇÃO E EQUILÍBRIO
- MARCHA
- MOTRICIDADE
- REFLEXOS
- SENSIBILIDADE

EXAME FÍSICO

ESTENDER/FLETIR OS MEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES

CÓRTEX MOTOR

MOTONEURÔNIOS LATERAIS

APERTAR A MÃO COM FORÇA

MARTELINHO PARA REFLEXOS PATELARES

MEDULA ESPINHAL

UNIDADE MOTORA E RECEPTORES
"MOTONEURÔNIO"

RECEPTORES SENSORIAIS MUSCULARES

FUSO MUSCULAR

VARIAÇÃO DE COMPRIMENTO

ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI

VARIAÇÃO DE TENSÃO MECÂNICA

SINTOMAS

DIMINUIÇÃO MODERADA DA FORÇA
MUSCULAR À DIREITA

NERVOS ESPINHAIS
"CRUZAMENTO"

FIBRAS AFERENTES

FIBRAS EFERENTES

HIPERREFLEXIA À DIREITA

ACENTUAÇÃO EXCESSIVA DE TENDÕES OU MÚSCULOS

NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR

TRISTE E DEPRIMIDO

FALA COM DIFICULDADE

AFASIA

- FALAR
- LER
- ESCREVER
- COMPREENDER

HEMISFÉRIO CEREBRAL ESQUERDO POSTERIOR

AFASIA DE WERNICKE
"RECEPÇÃO E COMPREENSÃO"

PARTE FRONTAL DO HEMISFÉRIO ESQUERDO

AFASIA DE BROCA

EXPRESSÃO
"UNIR AS PALAVRAS"

HEMISFÉRIO ESQUERDO TOTAL

AFASIA GERAL

FALA INCOERENTE
DIFICULDADE DE COMPREENSÃO

DISARTRIA

DIFICULDADE PARA ARTICULAR PALAVRAS

HIPERCINÉTICA

SISTEMA NERVOSO EXTRAPIRAMIDAL

ASPEREZA NA VOZ
VOGAIS
RESPIRAÇÃO

HIPOCINÉTICA

GÂNGLIOS DA BASE

ROUQUIDÃO
TREMIDÃO
LENTIDÃO

FLÁCIDA

NEURÔNIO MOTOR INFERIOR

VOZ ROUCA E ANASALADA
"CONSOANTES"

ATÁXICA

CEREBELO

FALA LENTA E MONÓTONA
TREMORES BOCA E LÍNGUA

ESPÁSTICA

NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR

VOZ ANASALADA
PRONÚNCIA AFETADA

MISTA

MÚLTIPLAS LESÕES DO
SIST. NERVOSO

MAIS GRAVES
MISTURA DEMAIS SINTOMAS

DEAMBULAR COM
MARCHA DE ÉBRIO

CAMBALEANTE

DIFICULDADE PARA MANTER
PERCURSO EM LINHA RETA

DIFICULDADE PARA MANTER O EQUILIBRIO
DO TRONCO EM ORTOSTASE

OSCILAÇÃO A TODO TEMPO

NECESSIDADE DE AFASTAR MEMBROS INFERIORES PARA ALARGAR SUSTENTAÇÃO

NÚCLEOS DA BASE

PLANEJAMENTO DO MOVIMENTO

TRONCO ENCEFÁLICO

TRACTO VESTIBULO-ESPINHAL

CEREBELO

APERFEIÇOA E AJUSTA PADRÕES DE MOVIMENTO

ATAXIA

VIAS SENSORIAIS ÍNTEGRAS

DISTÚRBIO IPSILATERAL

NÃO PRODUZ BLOQUEIO DE MOVIMENTO

PERNA DIREITA E BRAÇO DIREITO "ESQUECIDOS"

LESÃO LADO ESQUERDO

DECUSSAÇÃO

FIBRAS NERVOSAS QUE SE CRUZAM

BOCA TORTA

NERVO CRANIANO VII

MISTO

PARALISIA FACIAL CENTRAL

DIFICULDADE PARA
MONITORAR RISCOS