Paciente Femenina de 68 años

Antecedentes ambientales

Exposición constante

Inhalación

Humo de leña

Proceso inflamatorio

Obstrucción de la vía aérea

Daño en epitelio respiratorio

Estimulación de fibras nerviosas

Sensitivas C

Liberación de neurokininas

Aumento estimulación aferente vagal

Respuesta eferente

Broncoconstricción

Estimulación receptores muscarinicos

Activación celulas mucosecretantes

Aumento de secreción Acetilcolina

Hipertrofia e hiperplasia

Células caliciformes

Glandulas submucosas

Remodelación de las paredes bronquiales

Engrosamiento de esta pared

Destrucción alveolar

Colapso espiratorio arbol bronquial

Perdida retroceso elastico

Hipersensibilidad pulmonar

EPOC

Neumonitis

Exacerbación

Espiraciones prolongadas

Roncus

Estertores

Finos en la base

Ingresando a centro medico por

Signos de dificultad respiratoria

A la evaluación

Toma de la temperatura

Fiebre

38.2° C

Anamnesis

Revisión por sistemas

Sistema Cardioulmonar

Auscultación

Exámenes paraclínicos

Toma de gases arteriales

3lpm

FIO2 32%

PH

7.33

PaCO2

58mmHg

PaO2

55 mmHg

HCO3

22 meq/L

BE

5

SatO2

83%

Frecuencia Cardiaca

89 lpm

Taticardico

Frecuencia Respiratoria

25 rpm

Taquipneico

Radiografía de tórax

Cuadro hemático

Leucocitos

25.000

Proteina C

15 mg/L

Acidemia Respiratoria con hipoxemia moderada desaturado

PaO2/FIO2

171.875

Shunt pulmonar

Mediadores de la inflamación

Aumentados

Evidencia

Infiltrados difusos en la bases

Mayor atrapamiento de aíre en los ápices

Aparente colimación

Espacios intercostales aumentados

Se interviene

Ventilación mecánica

No invasiva

Resuelta en menos de una hora

No se resuelve en menos de una hora

Invasiva

Modo

Asistido Controlado (A/C)

Controlado

Volumen

FR

18rpm

Despierta Colaboradora

Orientada en las 3 esferas

SAHOS

Talla

1,45 mts

Peso

70 Kg

Venturí 50%

Aerosolterapia

Micronebulización

Bromuro de ipratropio + Fenoterol

PIP

35 cmHO2

PEEP

4 CmH2O bajo monitorización

FIO2

30% bajo monitorización cada 20 min.

I:E

1:3

VT

232.2 L/min

Técnicas de aclaramiento de la vía aéra

Ciclo Activo Respiratorio (CAR)

Drenaje Postural

Vibraciones

ELTGOL

Compromiso

V/Q

0.25 mmg/mml SL de BI + 1.5 ml de F.

30 gotas

Bajo motorización cada 40 min