Claves Obstétricas
Son un sistema de roles y funciones
permite
Comunicación efectiva
Busca
Prevenir la muerte materna
Componentes del cuidado osbtétrico
La implementación de sistemas de alerta temprana en obstetricia
El desarrollo de protocolos y listas de chequeo
Disponer de kits de emergencias obstétricas
Usar estrategias de comunicación efectiva en crisis
Simulacros
Trabajo coordinado
CLAVE AZUL
Manejo de los trastornos hipertensivos
Cordinador
1. Asistente
Preparación y administración de sulfato de magnesio en preeclampsia
Impregnación: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de solución isotónica, pasar a 300 ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos).
Mantenimiento: 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba de infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis(1 g/hora).
Sindrome de HELLP
debe sospecharse
Ante la presencia de náusea, vómito o dolor epigástrico
Identifique a la paciente con signos y síntomas sugestivos de HELLP
Administrar sulfato de magnesio
La transfusión de plaquetas se realizará de acuerdo al cuadro clínico de la paciente
Preparación y administración de sulfato de magnesio en eclampsia.
Impregnación: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) + 70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos.
Mantenimiento: 100 mL de sulfato de magnesio al 20 % (20g) + 400 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bombade infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (2 g/hora)
2, Asistente
3. Circulante
CLAVE AMARILLA
Manejo de sepsis y choque séptico
Coordinador
1. Asistente
Iniciar administración de antibiótico de amplio espectro
Esquema 1
Penicilina 5 ́000.000 IV cada 4 horas + Metronidazol 500mg IV c/8h + Gentamicina 80 mgIV cada 8 horas. TRANSFIER a la paciente a un establecimiento de mayorcomplejidad
Esquema 2
Ampicilina/sulbactam 3gr IV cada 6horas + Clindamicina 900mg IV cada 8horas más + Gentamicina 1,5mg/kg IV y luego 1mg/kg cada 8horas mg
Esquema 3
Ceftriaxona 1 g IV cada 12 horas + Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas o Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas.
Esquema 4
Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 6 horas.
Escala obstétrica de sepsis
2. Asistente
Circulante
CLAVE ROJA
Manejo de hemorragia obstétrica
Cada miembro del equipo tendrá funciones específicas
Coordinador
Encargado de liderar al grupo
Debe estar ubicada en la parte inferior del cuerpo de la paciente a nivel de la pelvis (útero).
Acciones a realizar según la causa de la hemorragia
1 T : Atonía uterina
1.Inicie masaje uterino o compresión bimanual permanente.
2 T: Trauma del tracto genital
Administre uterotónicos si el caso lo amerita: •Oxitocina •Misoprostol •Metilergonovina o Ergonovina
Nota: en el primer nivel de atención se dispondrá de oxitocina y misoprostol
3 T: Retención placentaria
TRANSFERIR a la paciente para resolución definitiva.
4 T: Coagulopatia
Administrar ácido tranexámico a dosis de 1 g IV (luego cada 6 horas).
- Hemorragia posparto (HPP) secundaria a traumatismo de canal del parto - Sospecha trastornos de coagulación por historia clínica - HPP que no cede al manejo inicial con uterotónicos.
Balon de Bakri
Es una alternativa no quirúrgica para el control de la hemorragia del postparto
Clasificación del grado de shock
Pictograma
1. Asistente
Se colocará en la cabecera de la paciente
Subtopic
Ayuda a identificar el riesgo y disminuir la mortalidad materno-fetal.
2. Asistente
Se colocará a un lado de la paciente
3. Circulante
Se encuentre identificado y capacitadoen claves obstétricas
Activación de la clave
puede ocurriir en el servicio
Emergencia
Pasillos del quirofanpo
Sala de labor de parto
Sala de posparto
Disponibilidad de cada estabecimiento de salud
Primer nivel de atención
2 personas
Nivel de complejidad
Segundo y tercer nivel de atención
2 a 4 personas