COLANGITIS
TRATAMIENTO
Grave y puede evolucionar a Shock y causar las muerte
Hidratación y antibióticos IV (primordial)
Si no responde al tratamiento se debe realizar una extirpación del cálculo por vía endoscópica.
COLANGITIS PIOGENA RECURRENTE
Colangiohepatitis por contaminación bacteriana
Se asocia con parásitos biliares
Afecta en ambos sexos en los 30 y 40 años.
BACTERIOLOGÍA
BACTERIAS
KLEBSIELLLA
E.COLI
BACTEROIDES
ENTEROCOCCUS FAECALIS
PARÁSITOS
CLONORCHIS SINENSIS
OPISTHORCHIS VIVERRINI
ASCARIS LUMBRICOIDES
PRESENTACIÓN
Fiebre
Dolor en cuadrante superior derecho
Ictericia (leve)
Leucocitos y billirubina elevados
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Antibióticos parenterales
Líquidos IV
Analgésicos
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Drenaje billar por CPRE o métodos cutáneos
OBJETIVOS
Eliminar los cálculos
Ensanchar o resecar la estenosis
Proporcionar un drenaje biliar
COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA
Proceso idiopático /autoinmunitario que afecta al arbol biliar intrahepático y extrahepático.
Inflamación y formación de tejido cicatricial en el arbol biliar..
Microscópicamente : inflamación , fibrosis y colelitiasis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FATIGA
PRURITO
ICTERICIA
TRATAMIENTO
Ácido Ursodesoxicolico (Colereticos)
Inmunodepresores y antifibrogenicos
Abordaje quirúrgico
Reconstrucción biliar
Transplante de hígado
Endoprotesis vía percutánea
TIPOS
ESCLEROSANTE
Primaria
Secundaria
PIOGENA RECURRENTE
AGUDA
COLANGITIS AGUDA
Infección bacteriana ascendente
Vinculada con una obstrucción de los conductos billares
Principal complicación de los cálculos del coledoco
CAUSAS
Cálculos billares
Estenosis benignas y malignas
Parásitos
Prótesis y anastomosis bilioentéricas
Instrumentación de conductos
FISIOPATOLOGÍA
La bilis es normalmente estéril
Esfinter de Oddi , flujo biliar y propiedades bacteriostáticas de la bilis ayudan a mantener la esterilidad.
Obstrucción del tracto biliar reduce las defensas anti bacterianas.
Disfunción inmune
Incrementa colonización bacteriana.
las bacterias acceden al tracto biliar , duodeno o vía portal.
BACTERIOLOGÍA
Existe presencia
de bacterias en bilis en el
90 % de los pacientes
KLEBSIELLA
E. COLI
ENTERECTOBACTER
PSEUDONOMAS
CITROBACTER
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRIADA DE CHARCOT
Fiebre
Ictericia
Dolor
PENTADA DE REYNOLDS
Alteración del estado mental
Hipotensión / Shock
Triada de Charcot
DIAGNOSTICO
ENCONTRAMOS
Taquicardia
Manifestaciones de Shock
ESTUDIO DE IMAGEN
Ecografía
TC
CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
EXÁMENES DE LABORATORIO
Trasaminasas
Fosfatasa alcalina
Leucocitosis