Conceptos e historia de la terapia manual ortopedica

James Henry Cyriax
«padre de la medicina
ortopédica

primero en abordar el
estudio de las lesiones
de los tejidos blandos de
forma detallada y
sistemática

tensión selectiva de los tejidos
blandos, que aplicaba a los
problemas musculoesqueléticos

diagnóstico clínico (localizar
el tejido responsable del dolor)

tratamiento conservador
mediante técnicas de masaje
transverso profundo, ejercicios,
movilizaciones, tracción, manipulaciones,
infiltraciones y educación

Freddy Kaltenborn
y Olaf Evjenth

la artrocinematica
a la TM

restauración del componente
de deslizamiento necesario
para el movimiento normal de
rodamiento/deslizamiento
articular

regla de las superficies
convexa/cóncava

El deslizamiento de una superficie
convexa se realiza en el sentido
opuesto al movimiento del hueso

mientras que para una superficie
cóncava, el deslizamiento
se realiza en el mismo sentido

movimientos de deslizamientos
accesorios según un sistema de tres grados

El grado I, denominado «relajación»,
se sitúa por completo antes
del umbral de resistencia

El grado II, denominado
eliminación del «juego»,
se sitúa entre el umbral y
el límite de la resistencia

El grado III, denominado
«estiramiento», alcanza el límite
y su propósito es superarlo

Concepto Maitland

Geoffrey Douglas Maitland

El método se orienta hacia
la escucha activa del paciente
y la evaluación continua de sus
signos y síntomas, sin apoyarse
esencialmente en un modelo
biomecánico o patológico

identificar el problema principal,
definir los factores de agravación
o de alivio y medir el impacto funciona

Robin McKenzie

Integra la exploración y el tratamiento
mediante movimientos activos repetidos, así
como posturas mantenidas

centralización del dolor y de los
tres tipos de síndromes que
caracterizan las lumbalgias mecánicas
inespecíficas

se basa en la respuesta sintomática
y mecánica observada en las posiciones
estáticas y los movimientos repetidos.

síndromes postural

de disfuncion

de desareglo

Brian Mulligan

tres técnicas de tratamiento:

la movilización con movimiento (MCM)

deslizamientos apofisarios
naturales sostenidos (DANS)

deslizamientos apofisarios naturales
(DAN)

alteraciones posicionales leves
como causa de disfunción
articular y de dolor

el tejido nervioso y sus envolturas conjuntivas
pueden ser a su vez emisores de síntomas
denominados neurógenos y asiento
de disfunciones mecánicas

Geoffrey Maitland, Robert Elvey,
David Butler y Michael Shacklock

Disfunción de la fisiología y de la mecánica
del tejido neural

Mecanismo de dolor neurógeno periférico
Principio de mecanosensibilidad del tejido
neural

Evaluación y tratamiento de las estructuras
neuromeníngeas

Movilidad del tejido neural y pruebas
específicas de cada nervio

Técnicas
Manuales

Ejercicios
Terapeuticos

Subtema

ANTIGUEDAD

Padre de la medicina

técnicas de reducción articular, vertebral y periférica, manipulación vertebral utilizando la tracción, instrumentos y/o técnicas adicionales puramente manuales

utilizaba la gravedad para el
tratamiento de la escoliosis,
que debía seguirse de diversos ejercicios

técnicas de manipulación consistentes en
situarse de pie o caminar sobre la región
raquídea disfuncional

manipulación vertebral, como la extensión
(o tracción) de la columna para el tratamiento
de las vértebras desplazadas

EDAD MEDIA

oscurantismo religioso

Salud y enfermedad=
Don Divino

La cirugía se prohibió a los
médicos, la TM, cayó en desgracia.

RENACIMIENTO

cirugía ortopédica y el uso de la tracción y de
la manipulación en el tratamiento de las
desviaciones vertebrales

Aconsejaba colocar al paciente en decúbito prono sobre
una mesa en caso de luxación posterior y de protrusión
vertebral

Friar Thomas

Técnicas de manipulaciones
perifericas

ensenó el valor del movimiento después
de una lesión con el fin de evitar la rigidez
y las adherencias

ÉPOCA
MODERNA

CURANDERISMO

La manipulación encontró
refugio en los sobanderos

Los sobanderos consideraban que
un hueso que presentaba una posición
incorrecta o que estaba (desplazado)
provocaba dolor musculoesquelético y
que este dolor podía aliviarse mediante
una manipulación vertebral que restablecía
el alineamiento

James Paget

los médicos podían beneficiarse de
las observaciones realizadas por los
sobanderos con el fin de aprender las
lecciones de su éxito y de evitar sus
errores

Wharton Hood

Manipulaciones periféricas
y vertebrales

no seguía el concepto del (hueso desplazado),
explicaba el sonido de cavitación emitido durante
la manipulación por la liberación de adherencias
y no por dicho concepto

Andre Taylor Still

observó que una restricción articular
(normalizada) aportaba un efecto
beneficioso en algunas enfermedades

origen de las enfermedades
y de las disfunciones
por el trastorno arterial debido
obstrucción del flujo sanguíneo

J. Martin Littlejohn

reorientó la educación de sus
colegas médicos y fisioterapeutas
en el arte y la ciencia de
la manipulación vertebral

las enseñanzas fueron adoptadas
con entusiasmo por el médico James
Beaver Mennell y el fisioterapeuta y
médico Edgar Ferdinand Cyriax

Daniel David Palmer

concluyó que una vértebra «mal
alineada)puede alterar el impulso
nervioso al presionar
sobre el nervio segmentario

esta perturbación
podía alterar las funciones
viscerales causar una
enfermedad

"Ley del Nervio"

Edward Harrison

hipótesis que sugería
una conexión
fisiopatológica entre
las subluxaciones vertebrales y
las enfermedades viscerales

primero que recolocó una vértebra
(subluxada o desalineada)mediante
las apófisis espinosas y transversas.

profesión para médica y
predominantemente femenina

formaron inicialmente en TM por
los médicos James Beaver Mennell
y James Henry Cyriax

como profesión universitaria reconocida
con un diploma de estado en 1813

La ensenanza en gimnasia pedagógica
(educación física), la gimnasia militar
(como la esgrima) y la gimnasia médica (fisioterapia)
que incluía un componente importante de TM.

Anders Ottoson

primera profesión en
haber practicado la TM

no se centraba principalmente
en la rehabilitación

también muchas afecciones no
musculoesqueléticas (tuberculosis,
insuficiencia cardíaca, sífilis,
reumatismo, etc)

Subtema