DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO PROXIMAL
DEFINICION
Consiste en un desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento
es una patología común y se presenta en la etapa rápida de crecimiento
INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGIA
Se observa un aumento en la incidencia en el hombre
La incidencia en estados unidos, habitantes de raza negra la mas afectada
CLASIFICACION
Tiempo de evolución: Agudo menos de 3 semanas, Crónico mas de 3 semanas y crónico agudizado
Funcionalidad: estable / inestable
Desplazamiento: leve menor a 30°, Moderado 30° - 60°, Severo mayor a 60°
GRADO DE DESPLAZAMIENTO
Por porcentaje y por ángulos de desplazamiento, ambas en una proyección lateral del fémur proximal
SON
Grado 1
No existe un desplazamiento propiamente dicho
Grado 2
El desplazamiento fisiario es menor a 1/3 de la anchura de la fisis o menor a 30°
Grado 3
Presenta un desplazamiento mayor a 1/3 pero menor al 50% de la fisis o de 30 a 50°
Grado 4
El desplazamiento es mayor a 50%del ancho de la fisis o de mayor a 50°
CUADRO CLINICO
Crónica
Dolor en la region de la ingle, con irradiacion a la region anterointerna del muslo y a la rodilla
Aumento de la actividad física y mejora con el reposo
por semanas o meses
Aguda
Traumática o sobre añadida a un cuadro clinico
Traumática: lesión grave, caída de altura o accidente vial
Cronica - agudizada
Aumento súbito del cuadro doloroso
Aumento de la imposibilidad para deambular
FISIOPATOLOGIA
Pre-deslizamiento, ensanchamiento de la fisis, sin un franco deslizamiento
Edema de la membrana sinovial, capsula y periostio
En la capa proliferativa e hipertrófica disminuyen el numero de condrocitos, se desorganizan y aumentan la matriz extracelular
ETIOLOGIA
Desconocida en la mayoria de los casos
TIENE
Factores mecánicos y Factores endocrinos
CAUSAS
Obesidad (cargar mas peso ejerce mayor presión sobre el cartílago de crecimiento)
Trastornos endocrinos, como diabetes, enfermedad tiroidea o problemas en la hormona de crecimiento
Enfermedad renal
Medicamentos como los esteroides