ECV isquémico

Masculino

86 años

Factores personales

Interrupción de flujo sanguíneo

Es un trastorno neurológico que se caracteriza por un disminución abrupta del flujo sanguíneo cerebral (Montaner, 2007)

Antecedentes patológicos

Hipotiroidismo

Flutter auricular

EPOC

↓ Act. de glándula
tiroides

↑ TSH

↓ T3

↓ Efecto vasodilatador

↓ Regulación de
receptores
ß

Alteración en la liberación
de factores relajantes
del endotelio

↑ Vasoconstricción

Engrosamiento de
paredes arteriales

Rigidez arteriolar

HTA

↓ Actividad de enzima Ca2+ATPasa
en el retículo sarcoplasmico

↑ Inhibición de enzima Ca2+ATPasa
y proteína fosfolamban

Alteración en el flujo de Ca intracelular
en el miocito

Disfunción contráctil cardíaca
(Sistólica y diastólica)

ICC mixta

↓ Cantidad y actividad de receptores
de LDL hepáticos

Alteración en metabolismo de LDL

↑ LDL en sangre
y lipoproteína ß

Hipercolesterolemia

↑ Riesgo de aterosclerosis

Respuesta inflamatoria
sistémica

Estimulación de médula
ósea

↑ Neutrófilos

↑ Aumento de proteína C reactiva
y fibrinogeno

↑ Citocinas

Activación del sistema del
complemento

↑ de captación de LDL
por macrofagos

Activación del endotelio
vascular

Disfunción endotelial

↑ Expresión de
endotelina

↓ Niveles de ácido
nítrico

↑ Permeabilidad
vascular

↓ Capacidad de
vasodilatación

Desestabilización

Placa de ateroma

Oclusión de la art. carótida interna

Desprendimiento
de este material

Accidente Isquémico Transitorio, Hematoma subdural, encefalitis, migraña con aura

Lipohialinosis

↓ de aporte de O2 y ATP

Desviación de metabolismo de glucosa
hacía vía anaeróbica

Aumento de ácido láctico

Inhibición de fosforilación oxidativa

Acidosis

Aporte a la disminución de energía

Favorecimiento de
edematización celular

↑ Calcio libre intracelular

Lesión endotelial

Alt. secundaria en microcirculación

Liberación de hierro iónico

Facilitando la formación de
radicales libres

Necrosis celular

Fallo en la membrana

Despolarización

Activación continua de canales de
Ca voltaje dependientes

Induce la liberación
de Glutamato

Activación continua de canales de Ca receptores dependientes

Favorecimiento de síntensis de óxido nítrico

Activación de enzimas líticas

Activación de factores
de transcripción

Apoptosis

Inflamación

Aumento de presión arterial

Aumento de fuerzas circunferenciales
vasculares

Interfiriendo en la producción de factores reguladores del vaso

Alteración de la función endotelial

Estancia en cama

Sd. de desacondionamiento físico

Atrofia de las fibras musculares tipo I

< capacidad oxidativa de la mitocondria

Metabolismo anaeróbico

Fatiga muscular

Sarcopenia??

Cambios en la conformación
del endotelio

Sustitución de la elastina por
colágeno y calcio

Hipertrofia y fibrosis de la
capa muscular

Lipohialinosis

Debilidad de la pared
vascular

ACM derecha

Ramas profundas:
Art. lenticuloestriadas

Ruptura de pared vascular

Hemorragia intraparenquimatosa
primaria focal ganglios basales derechos

Volumen y expansión
del coágulo

Edema perihematomal
citotóxico vasogénico

ECV hemorrágico

Efecto en masa

Aumento de la presión local

Disminución del flujo
sanguíneo local

Isquemia

Sustancia blanca adyacente

Cápsula interna

Disfunción axonal

Sustancia gris adyacente

Ganglios basales

Contiene axones sensitivos y motores

Brazo anterior

Rodilla

Brazo posterior

Tracto corticoespinal

Tracto espinotalámico

Tractos corticobulbares

Axones motores de la
neurona de 1er orden

Anterior

Lateral

Axones sensitivos de
la neurona de 3er orden

Fibras axonales proyectadas
hacia núcleos motores

Interfiere sobre la transmisión del impulso del estimulo hacia la corteza sensitiva primaria

Tacto leve y presión

Dolor y temperatura

Haces corticorubrales

Haces corticorreticulares

Columna blanca

Fascículo grácil

Fascículo cuneiforme

Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria

Hemiplejia del
hemicuerpo izquierdo

VII: N. Facial

X: N. Vago

XII: N. Hipogloso

Pares craneales

Parálisis facial central

Disfagia

Pérdida de inervación de mús. geniogloso

Debilidad de músculos
de la laringe

Alteración en transmisión
de potencial de acción

Disminuyendo la activación
de motoneuronas α

Contracción voluntaria de músculo esquelético y mantenimiento de tono muscular

Hipotonía

Integridad refleja y tono muscular

Parálisis de los músculos del cuadrante inferior de la hemicara izquierda

Desviación de la lengua ¿?

Inte

Integridad de nervios espinales y craneales

Funciones mentales

Integridad sensorial

Función motora

Desempeño muscular

Marcha

Movilidad

Locomoción

Balance

Dolor

Postura

Ventilación y respiración

Características antropométricas

ROM

Integridad y movilidad articular