EQUILIBRIO ACIDO - BASE
Homeostasis. riñon, pulmon, sustancias amortiguadoras
existen 3 sistemas que regulan la [] de H+ para evitar la acidosis o alcalosis
AMORTIGUADOR ACIDO BASE
Un amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a los H+.
Amortiguación de H + en los líquidos
corporales
El sistema amortiguador del bicarbonato consiste en una solución acuosa con dos componentes: un acido debil y una sal bicarbonato.
El sistema amortiguador del bicarbonato es el amortiguador extracelular más importante.
Sistema amortiguador del fosfato
Este sistema interviene activamente en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de los líquidos intracelulares.
Los elementos principales del sistema amortiguador del fosfato son H2P04 y HP04.
Las proteinas como amortiguador
Las proteínas tienen una gran importancia como amortiguador en el organismo ya que estas se encuentran en gran concentración dentro de las células , y la célula al tener esta característica proporcionar alrededor del 60-70% de la amortiguación total.
CENTRO RESPIRATORIO Co2
Aumento de la respiración = Eliminación de Co2, reduce la concentración de iones de H y eleva el pH
Disminución de la respiración = Aumento de Co2, aumenta la concentración de iones de H
Cuando la concentracion de H aumenta estimula la ventilacion alveolar
Al espirar el Co2 este hace un equilibrio del mismo gracias a los proceso metabólicos
La regulación respiratoria del equilibrio acido básico es un sistema de amortiguación de tipo fisiológico, ya que actúa rápidamente y evita que la concentración de H+ cambie demasiado mientras los riñones dan respuesta.
CONTROL RENAL
Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando orina ácida o básica. La excreción de orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular, mientras que la excreción de orina básica elimina bases de este líquido extracelular.
Proceso de secreción de H + y reabsorción
de HC03 por los túbulos renales
Los iones H+ se secretan mediante transporte activo secundario en los segmentos tubulares proximales
Los iones HC03 filtrados son reabsorbidos
gracias a la interacción con los iones hidrógeno en los túbulos
Secreción activa primaria de H+ por las células intercaladas de la porción final de los túbulos distales y los túbulos colectores
La combinación del exceso de H+ con los
amortiguadores de fosfato y amoníaco
en el túbulo genera HC03
La mayor parte de la amortiguación del exceso de H+ del líquido tubular se hace mediante el sistema amortiguador del amoníaco ya que la mayor parte del fosfato se reabsorbe
concentracion de (H+)
[] de (H+) sangre valor normal 0,00004mEq/1 (40nEq/l)
el pH es inversamente proporcional a la [] de H+
un pH alto equivale [] H+ bajo
un pH bajo equivale a [] H+ alto
ácidos dona H+ (HCL) (H+)(CL-).
Bases (HCO3) acepta H+ formando H2CO3
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se desarrolla por una reducción de la ventilación y a un aumento de la Pco2
Las respuestas compensatorias son los amortiguadores de los líquidos corporales y los riñones
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Se desarrolla por un aumento de la ventilación y a una reduccion de la Pco2
Las respuestas compensatorias son los amortiguadores quimicos de los líquidos corporales y los riñones en su capcidad de secretar HCO3
ACIDOSIS METABOLICA
Se desarrolla por una reducción de la concentración de HC03 en el liquido extracelular
Acidosis tubular renal, diarrea, vomito de contenido intestinal, Diabetes Mellitus, ingesta de ácidos, insuficiencia renal crónica
ALCALOSIS METABOLICA
Se desarrolla por un aumento de la concentración de HC03 en el liquido extracelular
Exceso de aldosterona, vomito de contenido gástrico, ingestión de fármacos alcalinos
TRATAMIENTOS DE LAS ACIDOSIS Y ALCALOSIS
Acidosis, se corrige con bicarbonato de sodio, lactato de sodio, gluconoto de sodio
Alcalosis, se corrige con cloruro de amoniaco
ANALISIS CLINICOS
MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL
¿pH?
ACIDOSIS
Metabolica
Pco2 < 40 mmHg
Respiratoria
HCO3 >24 mEq/L
ALCALOSIS
Metabólica
Pco2 > 40 mmHg
Respiratoria
HCO3 < 24mEq/L