ESGUINCE DE TOBILLO
CONCEPTOS
Es una de las lesiones mas frecuentes en servicios de urgencias
La funcion de un ligamento es darle estabilidad a la articulacion (medio de unos entre dos estructuras oseas)
un esguince es la lesion de los ligamentos ubicados alrededor del tobillo
Vista lateral: (LPAP-LPAA-LPL) Vista medial tiene 2porciones: (ligamento tibiocalcaneo y ligamento tibionavicular) Vista distal:(ligamento tibioperoneo anterior y tibioperoneo posterior)
En un esguince la funcion de propiocepcion se pierde
una funcion del ligamentos del tobillo es comprende un mecanismo de retroaccion para el equilibrio(propiocepcion)
CLASIFICACION
Grados
Grado I=lesion leve , estiramiento de lig. microrrupturas, ligera inflamacion e hioersensibilidad
Grado II=lesion moderada, ruptura parcial macroscopica e inestabilidad inflamacion e hipersensibilidad
Grados III=lesion severa, ruptura completa de lig. edema, equimosis, dolor, inestabilidad
Esguinces
Esguince lateral=mecanismos de lesion: caidas, golpes, eversion, inversion, act. diarias
Esguince medial=lesion por inversion, mucho mas frecuente y rara ves se rompe, fractura por avulsion
Esguince anterior=menos frecuente, diastasis de sindesmosis, lesion de caidas a altas alturas
EXAMEN FISICO
Edema local o difuso
cambios de coloracion (equimosis)
dolor en la region lateral, medial/ant tobillo
Paciente NO tolera cargas peso sobre el tobillo
PRUEBAS
TES CAJON ANTERIOS
se evalua en rodilla y tobillo, Px sedestacion sujetar la parte ant pierna y otra sujetamos el talon del pie y empujamos hacia adelante (desplazandolo)
TES KLEIGER/ROTACION
Px sedestacion rodilla flex 90°y pie relajado una mano en la cara lateral fija la pierna por un terciomedio y la otra pinza el primer metatarsiano, valora lig. deltoideo
EXPLORACION SINDESMOSIS
con rodilla en flex 90° con la tibia fija, se rota el retropie medial y lateral (sin inversion ni eversion)
PRUEBAS DE COMPRESION/SQUEEZE
comprimiendo el peroneo contra la tibia en el 1/3 medio de la pierna (la aparición de dolor sugiere lesion sindesmosis)
REHABILITACION
LOS OBJETIVOS DE LA REHABILITACION SON:
Disminucion de la inflamacion
Fortalecer los músculos que rodean el tobillo
TRATAMIENTO
Medios fisicos
en inicio agudo (bajar la inflamacion
RICE=reposo, hielo, compresion, elevacion
en 2 grado
mejorar amplitud de movimiento
disminucion dolor
fortalecimiento muscular
en 3 grado
auxilio de la marcha con muletas y carga de peso a tolerancia
PRONOSTICO
en los 3 tipos de esguinces
1° GRADO= se recuperan por completo e incluso sin Tx
2° GRADO= CON Tratamiento adecuado algunos quedan con debilidad e inestabilidad
3° GRADO= necesitan un aparato ortopedico para realizar actividades