Fiebre y Sepsis

temperatura mayor a 38.3

Subtopic

(Respuesta orgánica)
> 41 °C

Subtopic

(Fallos en la termorregulación)
> 42 °C

aparición

escalofríos

Insidiosa o progresiva

Intensidad

Febrícula: 37,2 – 37,9 °C

Moderada o simplemente fiebre hasta 39 °C

Alta hasta 41 °C

Hiperpirexia o hipertermia
> 41 °C

Manifestaciones sistemáticas

taquipnea

taquicardia

herpes labial

convulciones

escalofrios

manifestaciones locales

dolor hipocondríaco derecho

dolor al orinar

dolor torácico

mialgias

cefaleas

1. MAGNITUD, temperatura superior a 38,30 C.

2. DURACION, al menos 3 semanas.

3.TIEMPO DE ESTUDIO, una semana ingresado en el hospital.

casica

Fiebre > o =38,3º C en varias ocasiones.

Fiebre > 3 semanas de duración.

No diagnosticada: con 3 consultas ambulatorias o durante 3 días de hospitalización.

nosocomial

> 38,3º C, en paciente hospitalizado por proceso agudo.

Sin infección o incubación al ingreso.

Sin diagnóstico después de 3 días de estudios
apropiados, incluyendo al menos 2 días de cultivos microbiológicos.

neutropenica

Causas: Herpes y citomegalovirus

FOD asociada a VIH

> o = a 38,30 C.

Serología para el VIH confirmada.

Fiebre > de 4 semanas en paciente ambulatorio o más de 3 días de investigación, incluyendo al menos 2 días de cultivos microbiológicos.

Infecciosas

Neoplásias

Enfermedades del tejido conjuntivo

Granulomatosas

Enfermedades Metabólicas y hereditarias

Psicógenas

Sin diagnóstico

Envenenamiento de la sangre

Colisión de las defensas del cuerpo contra un organismo invasor

Bacteriemia

SRIS

Sepsis

Sepsis Severa

Shock Séptico

Bacterias GN:
E. coli, Klebsiella y Pseudomonas

Bacterias GP:
Streptococcus pneumoniae y S. aureus

Parásitos:
Toxoplasma gondii

Hongos:
Candida spp

escalofrios

fiebre alta

respiración acelerada

frecuencia cardíaca rápida

cambios en el estado metal

petequias-equimosis

shock

Shock Caliente o Precoz

fiebres

hipertermia

piel seca rija y caliente

gasto cardíaco aumentado

hipertension

pulso arterial amplio

Shock Frío o tardío

Piel viscosa y fría.

cianosis

Pulso débil (filiforme)

disminución del gasto cardíaco

disminución de la resistencia periférica

hipotension

hipoventilacion

oliguria progresiva y obnubilacion

pulmonar

SDRA

hipoxemia

cardiovascular

hipovolemia y taquicardia

permeabilidad capilar aumentada

vasoconstriccion y saturacion venosa mixta

renal

Insuficiencia Renal Aguda

Oliguria.

Gastrointestinal

Disminución de la perfusión de la mucosa gastrointestinal.

Úlceras digestivas

Hepático

Elevación de las enzimas hepáticas (Ictericia)

Neurológico

Confusión, agitación o disminución del nivel de conciencia.

Reducción de la presión de perfusión cerebral y microabscesos.

Hematológicas

Trombocitopenia

Leucocitosis

Endocrinas-Metabólicas

Hiperglicemia

Cutáneos

Frialdad en la piel y erupciones o lesiones hemorrágicas.

diagnostico

examen físico

Presión arterial baja

Temperatura corporal baja o fiebre

Signos de enfermedades asociadas tales como:

meningitis, epiglotitis, neumonía o celulitis.

Alteraciones en el equilibrio acido-básico.

Bajo funcionamiento de órganos o insuficiencia de un órgano.

exámenes confirmatorios

Hemocultivo

Gasometría arterial

CSC

Estudios de coagulación

TP
TPT
niveles de fibrinógeno

Cultivo de LCR

Cultivo de cualquier lesión cutánea

Conteo de plaquetas

Urocultivo

Radiografía del tórax.

tratamiento

Monitorización: Registro continuo en el tiempo de las constantes vitales del paciente.

Tratamiento de soporte: Soluciones intravenosas o fármacos vasoconstrictores para la presión arterial.

Oxigenoterapia.

Mantener los niveles de glucosa normales.

Tratamiento antibiótico por vía intravenosa.

Tratamiento de la causa.

Uso de Sedantes.

Plasma y otros hemoderivados para corregir cualquier problema en la coagulación.