ENVEJECIMIENTO. serie de cambios en el ser vivo a lo largo del tiempo.

biologicos

fisicos

psiquicos

sociales

genero

cultura

determinantes conductuales La conducta del AM respecto a su salud y auto cuidado como la salud bucal, medicamentos, consumos de alcohol y entre otros son factores que pueden generar problemas con el bien estar del AM

determinanes personales La genetica y los factores psicologicos pueden o no generar enfermedades

determinantes económicos La economía es un factor importante ya que entre mayor situación económica más cuidados, atención y buena salud diferencia de la situación económica baja no permite costear tratamientos ni terapias, es decir, menor auto cuidado.

determinantes sociales El estado y la familia dependen del bien estar y productividad del AM, ya sea con cuidados hospitalarios, atenciones, centro de curaciones etc.

determinantes físicos el ambiente de la ciudad y del hogar del AM debe ser adecuado para no generar caídas, accidentes ni algun tipo de discapacidad.

Teoría del enlentecimiento (Cerella,1985, Salthouse, 1996

Teoría del déficit inhibitorio (Zacks & Hasher 1997)

Teoría disminución de la capacidad de memoria operativa (Kemper & Kemptes, 1999)

Teoría déficit de transmisión (Burke, Mackay & James ,2000)

Teoría déficit sensorio-perceptivo (Burke & Shafto,2008, Scheneider, 2001)

deglucion

proceso de ingestión del alimento de la boca hacia la faringe luego hacia el esófago, sus fases son:

anticipatoria: de carácter sensorial, ya que tiene que ver con el deseo de comer, oler y llevar a la boca el alimento.

preparatoria oral: el alimento es llevado a la cavidad oral, se genera el selle labial, se mastica y humedece con saliva el alimento para generar el bolo.

etapa oral: la lengua empuja el alimento hacia la parte posterior de la garganta.

faríngea: en esta etapa se desencadena el reflejo de deglucion, en donde la epiglotis sella el paso hacia la traquea para que no exista aspiración ni penetración

esofágica: ultima etapa en la cual los movimientos peristálticos llevan el bolo hacia el estomago

disfagia

alteración de los mecanismos deglutorios generado por diversas etiologías

Según etiología:
1.-Mecánica
2.-Motora
3.-Asociada a enfermedades respiratorias.
4.-Asociada a enfermedad autoinmune

Según localización:
1.-Orofaringea
2.-esofagica

según severidad: Se pueden utilizar estas escalas;
1.-PASS
2.-DOSS
3.-FILS ó FUJISHIMA
4.-CAMPORA

Según contenido alimenticio:
1.-Disfagia para líquidos
2.-Disfagia para sólidos
3.-Disfagia mixta

presbifagía

Alteración de la deglución común en adultos mayores, debido a la perdida de dentadura, disminución de la salivación, de la fuerza muscular y el empeoramiento de la coordinación.

Subtopic

Se debe tener en consideración las evaluaciones objetivas vs las subjetivas:
-GUSS
-PROTOCOLO DE DEGLUCIÓN

Tratamiento según logermann:

estrategias compensatorias: Incluye técnicas corporales, modificación de dietas para facilitar la alimentación vía oral, modificando la fisiología actual de la deglución. estas estrategias puede ser utilizada en todas las edades ademas elimina las aspiraciones en un 75% a 80%.

Terapia indirecta de la deglución: Estas técnicas están hechas para cambiar la fisiología en contraposición con las técnicas compensatorias, se compone de praxias, fortalecimiento, resistencia y movimiento muscular, estimulación del reflejo deglutorio.

Terapia directa de la deglución:

Maniobras deglutorias:
1.-Deglución supraglotica
2.-Deglución supersupraglotica
3.-Deglución forzada
4.-Maniobra Mendenshon
5.-Maniobra de Masako

Técnicas de incremento sensorial:
1.-Estimulación intraoral (táctil)
2.-Estimulación térmica (ácido-frio)
3.-Estimulación térmica (cambios de sabor)
4.-Estimulación pre-deglución (olores y visión)

EL HABLA: es el acto motor de expresar el lenguaje en forma oral, es un conjunto de movimientos producidos por la contracción secuenciada y coordinada de los sistemas respiratorio, articulatorio, fonatorio y de resonancia, que son controlados por el SNC.

Participan:
1.-Cerebelo:contribuye al control motor preciso y especialmente rápido para el habla
2.-Sistema extra piramidal:Control motor, regulando reflejos, manteniendo la postura y tonicidad

desarrollo normal del habla:
se desarrolla en la interacción y la retroalimentación auditivo-visual y la articulación se desarrolla paralela a la maduración de los organos fonoarticuladores.

aspectos del habla:
1.-Fluidez
2.-Respiración
3.-Articulación
4.-Prosodia
5.-Resonancia

Parámetros funcionales del Habla:
1.-Inteligibilidad
2.-Comprensibilidad
3.-Velocidad
4.-Naturalidad

HABLA Y VEJEZ

difiultad en la comunicación vocal. existen problemas tales como habla mal articulada, lenta, ronca, con tartamudeos o rápida. Entre otros síntomas se pueden incluir músculos faciales rígidos, babeo, acceso limitado a palabras y contracción repentina de las cuerdas vocales.

HABLA PATOLOGICA:

disartria

-Trastorno de habla
-Afecta la ejecución
-Se caracteriza por tener un habla con lentitud, impresición e incoordinación.
-Afecta todos los PMB y PF

apraxia

temporal

-Producción de sonidos simultáneos
-Dificultad para comenzar enunciados
-Disociación automática voluntaria
-Conductas de ensayo y error

espacial

-Espacios y puntos articulatorios
-Desintegración fonética
-Disociación automática voluntaria
-Habla casi ininteligible

enfermedades cardio vasculares

trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos
que generan diferentes condiciones relacionadas a la reducción de sangre a los órganos del cuerpo

en el envejecimiento se tiene aparición y agravamiento
de los problemas de salud, debido a factores ambientales, de transición epidemiológica, demográfica y socioeconómicos. son graves problemas de salud.

factores de riesgo
-sexo femenino
-tabaquismo**
-hipertensión arterial
-diabetes
-sedentarismo**
-obesidad**
-alcoholismo**

trastornos del animo

grupo heterogéneo y prevalente de enfermedades médicas multisistémicas, se desconoce la etiologia pero participan los siguentes facotores.

-biológicos
-psicosociales
-propios de cada sujeto

el T.A se manifiesta a nivel de episodio depresivo:

1.-Emociones
2.-Conducta
3.-Funcionamiento neurovegetativo

1.-trastornos secundario del animo son: -cuando son debidos a una enfermedad médica no psiquiátrica, en la cual la alteración anímica se considera producto de efectos
fisiológicos directos de dicha enfermedad.
-Cuando son inducidos por una substancia (droga, medicamento,exposición a un tóxico, etcétera)

consideraciones:
-Psicosociales
-somáticas
-depresión v/s demencia
-terapeuticas

adulto mayor:persona de 60 años a + sin enfermedades invalidantes.

Envejecimiento cognitivo normal:
Declive natural de las funciones cognitivas como, atención, memoria, habilidades visoespaciales y velocidad de procesamiento.

deterioro cognitivo leve:
Déficit cognitivo que distingue al sujeto de sus pares normales, pero de severidad insuficiente para diagnosticar demencia, pero afectando las actividades de la vida diaria.

DCL amnesico puro:
deficit aislado de memoria siendo progesivo o estatico, el resto de las funciones cognitivas son normales.

DCL con afectacion múltiple áreas cognitivas con amnesia:
deterioro en la memoria y al menos una afectación en otra área cognitiva

DCL con afectación de múltiples áreas cognitivas sin amnesia:
deterioro progresivo o estático en un dominio cognitivo distinto a la memoria

Demencia:
Síndrome adquirido y crónico, caracterizado por la
pérdida de capacidad cognitiva, de memoria y otra
de las siguientes: capacidad ejecutiva, lenguaje,
praxias, etc. De cuantía suficiente como para inferir
con las actividades de la vida diaria

Demencia tipo alzheimer:
Enfermedad Neurodegenerativa progresiva que se caracteriza por un espectro clínico cognitivo conductual y hallazgos neuropatológicos

Demencia fonto temporal: entidad heterogénea que afecta las regiones prefrontales y la región anterior de los lóbulos temporales, aunque no en igual proporción en todos los casos con variantes:

conductual

afasia progresiva

demencia semantica

Demencia asociada a cuerpos de lewis

Enfermedad neurodegenerativa progresiva. Incluye síntomas conductuales y de la memoria propios de
la demencia tipo Alzheimer y, en mayor o menor grado, síntomas del sistema motor similares a los del Parkinson

Demensia vascular

-Inicio brusco
-Evolución fluctuante
-Síntomas neurológicos focales
-Presencia de factores de riesgo
vascular (HTA, DM, tabaquismo,
obesidad)

Pseudo demencia

Alteración cognitiva que surgen a consecuencia de
diferentes alteraciones psiquiátricas.

adulto mayor fragil:
persona con edad superior a 60 o 75 años con enfermedad invalidante, con patología mental entrte otras.

Disfagia Neurogenica: Alteracion en estructuras neuronales que controlan los mecanismos deglutorios, por ACV, TEC, ELA. parkinson.