Movimientos Repetitivos de los miembros superiores
Factores de Riesgo
Sedentaria
Imbalance energético entre las calorías que consume y las que son quemadas
Aumento de masa grasa
Disminución de masa magra
Sobrepeso
Aumento de las cargas intrínsecas a nivel del cartílago articular de la articulación coxofemoral
Alteración de la distribución adecuada de las fuerzas de reacción y de gravedad
Aumento de puntos de presion a nivel de la articulacion
Desgaste progresivo del cartílago articular
Sexo: Femenino
Menor masa osea comparada con los hombres
Antecedentes
Ocupacionales
36 años desempeñándose como odontologa
Actividad ocupacional que requiere de largos periodos en una posición
Actividad ocupacional caracterizada por el uso de instrumentos como
Pieza de mano o "Turbina de Alta velocidad"
Exposicion a 100.000 a 450.000 revoluciones por minuto
Patológicos
Hipotiroidismo
Edad 60 años
Cambios en la morfofisiologia de los tejidos
Sistema Pasivo
Ligamentos
Disminución en la capacidades biomecanicas
Predisposición a desarrollar desordenes musculoesqueleticos
Hueso
Disminución de las características biomecnicas de hueso
Disminución en la ductilidad
Sistema Activo
Músculos
No es cotizante de fondo pensional
requiere seguir trabajando para subsistir
< producción de Tiroxina
Compromiso del metabolismo
Disminución tasa metabólica basal
< Aporte energético al músculo
Sindrome del Manguito Rotador Bilateral
Pinzamiento progresivo de tendon del supraespinoso
Túnel del carpo bilateral
Sensación de parestesia y de hormigueo en
mitad externa de la palma de la mano desde el dedo anular
Mitad externa dorsal de los dedos indice y segundo dedo
OA de cadera
Disminución de los rangos funcionales de la cadera
RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD
Disminución de la tolerancia para mantener la posición sedente
Disminuye la productividad de la trabajadora
Abducción > 30°
Rotación interna
Flexión >30°
Acromión
Fuerzas de cillaza continuas sobre tejido
tendinitis
Cascada inflamatoria
IL-6 y 12
TNF-a
Leucotrienos
Movimiento repetitivo impide sanación del tejido
Estado permanente de sanación-laceración
Reemplazo de tejido tendinoso por tejido fibrótico
< organización colágeno Tipo 1 y 3
tendinosis
Menopausia
Disminución en la producción de estrogenos
Aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis
Compromiso de
Supraespinoso
Redondo Menor
Subescapular
Infraespinoso
< capacidad de mantener fuerzas estáticas (contracciones isométricas)
esfuerzo mantenido por postura prolongada
Contracciones isométricas sostenidas
< capacidad múscular
Limitación en la Abducción
Cadena de Apertura de MMSS
Limitación en la rotación externa
Cadena de cierre de MMSS
Limitación en la rotación interna de hombro
Compromiso en irrigación al músculo
< Aporte de O2
Liberación de sustancias neurovasoactivas
inhibidores de acetilcolinesterasa
Aumento de la acetilcolina en la placa motora
Aumento de los hidrogeniones
Ambiente ácido
Mayor activación de los nociceptores musculares
incrementa la actividad en la placa motora
activa rápidamente los receptores nicotínicos de la ACh de la membrana muscular post-sinaptica
potencial de acción y contracción muscular mantenida en condiciones de reposo
Acortamiento persistente de los sarcomeros
Aumento de la carga concentrica de los músculos que hacen parte de la linea miofascial superficial posterior del brazo
Aumento de la sensibilizacion de los nociceptores
> Fatiga muscular
CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
Posturas Mantenidas a nivel de la mano para efectuar el agarre del instrumento
Posición mantenida
Muñeca en flexión
Aumento de la presión en el canal intracarpal
Flexion mantenida de los dedos
Procesos fibroticos en ligamento carpiano
Exposición del Nervio mediano a este tipo de energía mecánica externa
Alteracion en los potenciales de accion hacia la region medial de la mano
Obstrución progresiva de luz del tunel carpiano
Compromiso musculatura encargada de movimientos finos Y de agarre
Aumento de la fuerza de agarre a partir de vibraciones de 40 Hz.
Aumento de la Co-contracción de la musculatura para estabilizar la muñeca
Contracciones isometricas mantenidas durante el procedimiento
Fatiga muscular en las fibras musculares de contracción lenta
Deficiencia progresiva debido a la debilidad muscular de