Mujer de 44 años de edad
Trabajadora en el
Hospital Universitario Méderi
ANTECEDENTES
Salud
Artritis reumatoide de base de más de 10 años de evolución, fibromialgia, esclerosis, artrosis acromioclavicular, lesión del tendón suprespinoso.
Trabajadora que se encuentra
inmunosuprimida
Metrotexato (artritis
reumatoide)
reduce la inflamación al actuar sobre el metabolismo del ácido fólico y por lo tanto en el ciclo de crecimiento celular
Disminuye la actvidad del
sistema inmunitario
Un sistema vulnerable que no es capaz de detectar y eliminar a tiempo células infectadas por bacterias y virus
Reduce la capacidad para
combatir infecciones
Factor de riesgo biológico
Artrosis
Estrés compresivo, estático y dinámico sobre el condrocito
Desequilibrio metabólico
Degradación de la matriz cartilaginosa
Mediadores ploinfamatorios (histamina, leucotaxina, necrosina)
Liberación de mediadores químicos que activan los nocioceptores del dolor.
Inflamación de la membrana sinovial
Pérdida de agua que lleva adelgazamiento del cartíalgo
Afectación del hueso subcondral
Alteración de la capacidad de carga
Daño capsular, alteración tendinosa y ligamentaria
Deformación, perdida o daño de las estructuras adyacentes
Genera rigidez
Limitando el movimiento para completar los rangos de movimiento
Alteración de la mecánica articular
Ocupacionales
Hospital el Túnal (2005)
Interconsultas y consulta externa
Hospital Universitario Mayor Méderi (2008)
Interconsultas
CARGO ACTUAL
Psicóloga clínica
Actividades que realiza durante
su jornada laboral
Registro de información
inicial y final
Digitar información
en el computador
Trabajo en posición
sedente
Aplicación del test de
Cargar la paciente y
manipularlo en diferentes
posiciones
Trabajo en posición
bípeda
Lunes a jueves de 7:00 am-4:00 pm
Atención de 24-26
pacientes pediátricos aprox
Duración de 25 minutos
por paciente
Disminuye el tiempo
de descanso durante la
jornada laboral para realizar
pausas activas
Factor de riesgo psicosocial
Posiciones manenidas
Mala higiene
postural
Manejo de cargas
de manera inadecuada
Altere
Postura
Trabajo en planos medios
Movimientos dinámicos
acompañados de manipulación
manual de cargas
Cambios posturales
compensatorios
Extensión de la zona
dorso-lumbar de la columna
Esfuerzo postural y muscular
durante las actividades
Cambio en los rangos
de movimientos
Extensión de la
zona cervical de la columna
Aumento de la
retroversión pélvica
Desempeño
muscular
Estrés tensil
Mayor tracción de las fibras
musculares
Levanta y sostiene
al paciente durante el test
Aumento del trabajo
de los MMSS
Estrés compresivo
Zona dorso-lumbar
de la columna
Sobre los cuerpos vertebrales
Las fibrillas colágenas del núcleo se engruesan, mientras que las
del anillo se vuelven más delgadas y disminuye la capacidad del disco
para distribuir la fuerza compresiva
Impide una adecuada recuperación
del cuerpo vertebral
Limitación del los movimientos
Estrés en torsión
Rotaciones repetitivas
Sobrecargar la articulación facetaria y la musculatura
Acumulación de pequeños
traumatismos o lesiones de las
estructuras adyacentes
Ciclo doloroso durante
el esfuerzo de las tareas
o demás actividades de la vida diaria
Movimiento
Trabajo isométrico
Bipedestación prolongada
durante el desarrollo del
test GRIFITH
Trabajo isotónico
Trabajo dinámico de
MMss y tronco
Flexo-extensores de
columna cervical y
dorso-lumbar
Rotadores e
inclinadores
de tronco
Flexores de hombro
Flexores de muñeca
Flexo-extensores
de codo
Prono-supinadores
de codo
Factor de riesgo biomecánico
Deficiencia estructural y funcional
Compensaciones musculares
Disminución de la
amplitud en los movimientos
Movimientos menos efectivos
Trabajo repetitivo
Movimientos en abducción
y flexión de hombro
Antecedentes de salud
Lesión del tendón
supraespinoso
Microtraumatismos
Reacción inflamatoria
Edematización en la zona
lesionada
Empuja la bolsa subacromial
Limitación de los movimientos
de hombro
Artrosis
Producción de edema
en la matriz cartilaginosa
Desestructuración de
las capas del cartílago
Apareciendo fisuras y áreas que
muestran directamente
el hueso subcondral
Menor densidad del hueso
Aumenta la rigidez y disminuye
la capacidad de absorción de cargas
Inestabilidad articular
Mayor trabajo de las cadenas musculares
Cadena flexora de tronco
Cadena extensora de tronco
Cadena cruzada de tronco
Cadena de flexión
del MS
Cadena de
apertura del MS
Sobrecarga mecánica la región
dorso-lumbar de la columna
Aumento de la compresión
sobre los discos vertebrales
Cambios del tejido
Disminuye su viscoelasticidad
Menor adaptación mecánica a la carga
Aumento de la rigidez del disco vertebral
Integridad articular y movilidad
Diversos movimientos del
miembro superior derecho
Aumento de la conducción
nerviosa
Mayor estímulo de la
información del dolor
Conducción del estímulo nociceptivo
que transmite información dolorosa
Dolor
Disminución del rendimiento y
productividad laboral
Menor potencia, resistencia
y fuerza
Desempeño muscular
-Cabeza inclinada
-Hombros protruidos y hombro
derecho ascendido.
-Disminución del flanco izquierdo.
-Pelvis derecha levemente ascendida.
- Retroversión pélvica
- Rodillas en genu valgo.
-Cuello de pie en eversión
Cambios de la alineación
postural
Postura