Fármacos
Antineoplásicos II
En la segunda parte de esta
revisión de antineoplásicos se
consideran los siguientes grupos
de medicamentos:
Antineoplásicos que actúan
sobre la mitosis sin afectar el
ADN:
Antineoplásicos
de origen vegetal
Alcaloides de la vinca
La vincristina y los demás alcaloides
de la vinca ejercen sus efectos citotóxicos interfiriendo con los microtúbulos que forman los haces mitóticos durante la metafase
La vinblastina y la vincristina son alcaloides antitumorales que se extraende la planta Catharanthus rose
La vinolrebina es un derivado semisintético de la vinblastina y su espectro de toxicidad es similar al de los otros alcaloides de la vinca
Taxanos
Son los citostáticos más importantes
Paclitaxel
Presenta una actividad antitumoral elevada en el cáncer de mama y en otras neoplasias
Docetaxel
Es un derivado semisintético extraído del tejo europeo
Se administra a dosis de
100 mg/m2 en infusión de 1 h, o
bien de 75 mg/m2 cuando se combina con otros citostáticos
Antineoplásicos que actúan
sobre factores extracelulares de
división celular:
La terapia hormonal, en general, ejerce una inhibición de la proliferación Este grupo incluye:
Antagonistas de estrógenos
Antiestrógenos
Según el órgano en el que
actúen, los antiestrógenos pueden
ejercer un efecto antagonista o agonista parcial. En este grupo están presentes:
Tamoxifeno
Otros moduladores selectivos del
receptor estrogénico (SERM)
a) Toremifeno
b) Raloxifeno.
c)Antiestrógenos puros.
Los antiestrógenos
bloquean de forma competitiva la
unión del estradiol al receptor nuclear estrogénico
Antagonistas de andrógenos
La mayoría son progestágenos
ejercen su acción antiandrogénica por
un doble mecanismo:
nhibición del
receptor de andrógenos
supresión de
la producción de gonadotropinas por
retroalimentación negativa
Se conocen dos tipos de fármacos antiandrógenos:
a) antiandrógenos
esteroideos
b) antiandrógenos no esteroideospic
Interferones
Los interferones reaccionan con receptores de la membrana celular
El
efecto farmacológico tiene lugar en el
núcleo
Se distinguen tres tipos de interferones
interferón a
interferón b
interferón g
Progestágenos
En la mujer presentan una acción antiestrogénica mediante dos mecanismos:
inhiben la secreción de estrógenos a nivel hipotalámico-hipofisario
contrarrestan el estímulo proliferativo
de los estrógenos a nivel celular
Análogos de la LHRH
producen aumento de la secreción de gonadotropinas
Se utilizan en el cáncer de mama y en
el cáncer de próstata
producen una
castración química reversible
Antineoplásicos que actúan
sobre el sistema inmunitario:
En este grupo se encuadran el factor
de necrosis tumoral (TNF), las interleucinas, los anticuerpos monoclonales y la vacuna BCG.
Factor de necrosis tumoral
La tasonermina es la forma recombinante del factor de necrosis tumoral a.
La tasonermina está indicada como
coadyuvante en la cirugía para la extirpación posterior del tumor
La tasonermina está indicada como
coadyuvante en la cirugía para la extirpación posterior del tumor
como medida paliativa
en caso de sarcoma de tejidos blandos inextirpable
de las extremidades
Interleucinas
Se han identificado numerosas interleucinas en el organismo
pero la interleucina-2
ha sido la que se ha estudiado con mayor
amplitud en el tratamiento del cáncer
capaz de inducir la
proliferación y diferenciación de los
linfocitos T
así como activar otros
mediadores de la respuesta inmune
como las células citotóxicas (natural killer, NK).
Anticuerpos monoclonales
Estos anticuerpos inhiben factores
de proliferación y transducción de
señales
El rituximab
El trastuzumab
El alemtuzumab
Vacuna BCG
Estas vacunas se
han diseñado para tratar
cáncer ya
existente (vacuna terapéutica)
evitar la evolución del mismo (vacuna
profiláctica).
La vacuna BCG (Mycobacterium bovis, cepa Connaught del Bacillus Calmette-Guérin)
está indicada en el tratamiento
carcinoma superficial de
células transicionales
carcinoma in situ de la vejiga urinaria mediante
instilaciones intravesicales