Paciente femenina de 8 años con parálisis cerebral tipo cuadriplejía espástica
Cuadriparesia espástica
Predominio en MMII
Afectación vía piramidal
Tracto corticoespinal
No hay integración de reflejos primitivos
Babinski y tónico asimétrico
Alteración de movimientos voluntarios
Específicamente en movimientos distales
Movimientos carecen de precisión
Movimientos gruesos
Alteración del control selectivo de movimiento
Secuencia
Timing
Detener el movimiento
Cambiar la velocidad
Integridad refleja
Modificación del tono muscular
Hiperactividad del reflejo miotático
Hipertono
Hipoextensibilidad
Resistencia de reacción repentina a la movilización pasiva
Cede o no bruscamente (Signo de navaja)
Espasticidad
Músculos antigravitatorios
Co-activación de agonistas y antagonistas
Respuestas musculares desorganizadas
Retraso en patrones normales de movimiento
Afectando el control motor
Retraso en desarrollo motor
Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial
Incapacidad para iniciar el movimiento
↑ Esfuerzo físico para realizar un movimiento
↑ Consumo de oxígeno
↓ Resistencia al ejercicio
Fatiga
Capacidad aeróbica
Función motora
Desequilibrios musculares
Alteración en alineamiento musculo-esquelético
Patrones posturales patológicos
Alteración en vías anatómicas miofasciales
Inclinación de cabeza hacia lado derecho
Marcha en tijera
Alterando las fases de la marcha
Fase de apoyo
Contacto inicial
Excesiva plantiflexión
Flexión aumentada de rodillas
Flexión, ADD y RI de cadera
Alteración de parámetros espacio-temporales
↓ Longitud de paso y zancada
Uso de silla de ruedas para desplazamientos
Tecnología de asistencia
Movilidad y locomoción
↓ Tiempo de paso
↓ Tiempo de apoyo unipodal
↓ Tiempo de balanceo
↓ Velocidad
↑ Cadencia
Respuesta a la carga
Apoyo medio
No hay apoyo completo del pie
Prebalanceo
Fase de balanceo
Inicial
Arrastre de pie equino
Circunducción de cadera
Medio
Terminal
Marcha
Orientación postural
Flexión de tronco
Afecta la biomecánica torácica
↓ Expansión torácica
Limita la excursión normal del diafragma
↓ Intercambio gaseoso
Método compensatorio
Respiradora oral
↓ Sensibilidad en los labios
Integridad sensorial
Ventilación, respiración e intercambio gaseoso
Protrusión de hombros
Escápulas abducidas
Flexión de art. metacarpofalángicas e interfalángicas en MMSS izquierdo
Flexión, ADD y RI de cadera
Toxina botulinica
Flexión de rodillas
Contractura
Dolor
Genu valgo
Torsión tibial externa
Pie equino
Deformidades de las articulaciones
Postura
Flexores de MMSS
Extensores de MMII
Rango de movimiento y flexibilidad
Hiperactividad del arco reflejo
Hiperreflexia
Incapacidad para reclutar neuronas motoras
Retraso en la activación muscular
Problemas con tiempo de activación de respuestas posturales ante una perturbación externa
Ajustes posturales anticipatorios
Alteracion en estrategias de movimiento (respuestas reactivas)
No se estabiliza el centro de masa
↓ Base de sustentación
Afecta el equilibrio postural
Predominancia de fibras tipo I en el músculo
Debilidad muscular
Desempeño muscular
Incapacidad para inhibir el efecto de imputs sensoriales en respuestas motoras
Incapacidad para organizar información sensorial
Alteración en la posición y movimiento del cuerpo respecto al ambiente
Alteración de la representación interna del cuerpo
Tracto corticobulbar
Afectación de control motor fino de músculos de cabeza y cuello
Principalmente masetero y orbicular de los labios
Apertura bucal mantenida
Disfunción del control de saliva
Dificultad para articular correctamente las palabras
Problemas en la pronunciación
Disartria
Sialorrea
Transtornos secundarios
Problemas de cognición
Coeficiente intelectual bajo
Alteracion de la sensibilidad en miembros superiores e inferiores
Problemas gastrointestinales
Estreñimiento
Dulcolax
Antecedentes perinatales
E. Coli
Colonización de bacterias en la vagina y cuello uterino
Infección que asciende a la placenta y líquido amniótico
Respuesta inflamatoria aguda en una o ambas capas de las membranas placentarias (corion y amnios)
Infiltración leucocitaria
Corioamnionitis
Provoca que el bebé nazca antes de tiempo
Prematurez (29 semanas)
Privación de O2 y glucosa al cerebro
Asfixia perinatal
Encefalopatía hipoxico-isquemica
↓ Intercambio de gases a través de la placenta
Producción de radicales libres
Lesión cerebral
pH <7.0 y Apgar <3 a los 5 min
Síntomas: Fiebre, ↑FC, dolor o sensibilidad en útero y olor desagradable del líquido amniótico
Cultivo de líquido amniótico
Streptococcos Grupo B
No hay desplazamiento hacia adelante
Impulso hacia arriba "salto"
↓ Limites de estabilidad
Pérdida del equilibrio
Control postural deficiente
Balance
Ajustes posturales compensatorios
Posible displasia de cadera
Valgo en femur bilateral
POP osteotomía bilateral de fémur