PARALISIS FACIAL

POR CAUSAS

ISQUEMICOS

INFLAMATORIOS

TRAUMATICOS

INFLAMACION DEL NERVIO

TUMORALES

TUMORES MALIGNOS QUE COMPRIMEN EL NERVIO

IDIOPATICOS 70%

INFECCIOSAS

OTITIS MEDIA AGUDA

NEUROLOGICAS

EJM: QUILLAIN BARRE

MIASTEMIA GRAVIS

INMUNOLOGICAS

FACIAL CENTRAL

LESIONES

RETICULARES

NO .INVOLUCRADO EL NERVIO FACIAL

PROTUBERANCIALES

CORTIBULBARES

FACIAL PERIFERICA

PARALISIS DE BELL

DAÑO INTRA O EXTRACRANEAL

parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones de la se-crección lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio.

ANAMNESIS:

Alteración de la movilidad facial

Hemicara inexpresiva con desaparición de pliegues frontales y nasogenianos homolatera-les y desviación de la comisura bucal hacia el lado sano.

Alteraciones sensitivas y sensoriales

Hiposmia (alteración de la transmisión del estímulo por motilidad anómala de la ventana nasal)

Asimetría facial (más evidente con movimientos)

Test de Schirmer, para medir la cantidad de lagrimas que producen ambos ojos.

Pruebas auditivas.

Electromiografía

magnética (RM)

EXPLORACION FISICA

El paciente debe ser capaz de arrugar la frente, cerrara los ojos fuertemente, mostrar sus dientes y mover el cuello. El cierre del ojo resulta imposible en el lado afectado. Cuando el paciente in-tenta cerrar el ojo la contracción sinérgica fisiológica del recto superior hace girar hacia arriba el globo ocular, dejando a la vista la esclerótica (fenómeno de Bell

Comienzo repentino de debilidad leve a parálisis total de un lado de la cara, que puede ocurrir en cuestión de horas o días

Babeo

Dolor de mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado

Pérdida del sentido del gusto

Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva

Otalgia

Subtopic

ANOREXIA

TRISMO

DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA

DISFAGIA

MEDICAMENTOS

CORTICOESTEROIDES

PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 días a lo largo de un mes (1/3 de dosis cada 2 días

Fisioterapia

músculos paralizados pueden achicarse y acortarse, lo que provoca contracturas permanentes. Un fisioterapeuta puede enseñarte cómo masajear y ejercitar los músculos faciales para ayudar a prevenir que esto ocurra.

ANTIVIRALES

Los antivirales que se agregan a los esteroides posiblemente son beneficiosos para algunas personas con parálisis de Bell

Medidas físicas

Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas artificiales

Cirugía

se utilizaba la cirugía de descompresión para aliviar la presión en el nervio facial abriendo el pasaje óseo por el cual pasa el nervio

DAÑO

VII PAR CRANEAL

NERVIO FACIAL

Los pacientes afectados pueden presentar incapacidades variables de las funciones de los músculos faciales y de la expresión facial, con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas, sonreír, hablar y comer.
Las causas de parálisis facial son múltiples y han sido clasificadas de diferentes maneras

FUNCION MOTORA 70%

FUNCION SENCITIVA

recorrer gran parte de la cara, es el encargado de inervar la región del pabellón auricular, la len-gua, los músculos que se encargan de la mímica facial, y además actúa sobre cier-tas glándulas de la nariz, ojos, boca y faringe con funciones relacionadas con el sistema para-simpático

mixtas y parasimpáticas

se origina en el tronco encéfalo

Herpes zóster ótico (herpes geniculado, síndrome de Ramsay Hunt)

Fracturas del hueso petroso

Tumores del ángulo pontocerebeloso o glomus yugula

DIABETES

MENINGITIS CRONICA

INFECCIONES DEL OIDO MEDIO

EL SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL (SMR)

LA PROVABILIDAD DE UNA RECUPERACION COMPLETA ES DE 90%

La parálisis facial idiopática (de Bell) tiene un pronóstico benigno. En un porcentaje de los casos se consigue una recuperación total de la función del nervio. El tiempo medio suele ser entre 4-6 semanas, llegando hasta los 6 meses para la recuperación completa

La secuela más frecuente es un leve grado de parálisis de los músculos que se afectaron.

Los factores que peor pronóstico presentan son:

Presencia de una parálisis completa.
Hiperacusia.
Dolor.

Edad mayor de 55 años.

Hipertensión arterial.