PASOS PARA LA INVESTIGACION DE BROTES

Durante el proceso de identificación, investigación y control de un brote en la población se genera información de gran interés para diversos propósitos, con relación al brote y a la comunidad en que éste ha ocurrido.

La investigación epidemiológica de campo debe considerar el monitoreo de la situación de brote luego que se han implementado las medidas de control en la población.

Con los resultados de los estudios analíticos, se hace necesario otro esfuerzo de síntesis. Se debe revisar toda la evidencia disponible, incluyendo la actualización de la caracterización del brote en tiempo, espacio y persona, así como la evaluación preliminar de los resultados de la aplicación de las medidas de control inmediato adoptadas.

Reconociendo que ni las enfermedades ni las epidemias se producen por azar en la población, el epidemiólogo necesita comparar grupos de población a fin de detectar las causas que incrementan el riesgo de enfermar o presentar determinado desenlace en salud y proponer las medidas de control e intervenciones sanitarias que modifiquen positivamente esa situación observada.

Esta fase de la investigación epidemiológica de campo demanda un esfuerzo de síntesis a partir de la evidencia disponible. En este punto, disponemos de dos fuentes de evidencia:

La información médica general sobre las enfermedades y daños a la salud (el “qué”) que podrían estar causando el brote observado.
• La información epidemiológica descriptiva, caracterizada en el paso previo, sobre tiempo (el “cuándo”), espacio (el “dónde”) y persona (el “quiénes”) en que ocurre el brote en curso.

1. Verificar el diagnóstico de los casos notificados: corroborar de donde se genera la sospecha de brote.

2. Confirmar los casos conocidos: se debe comparar incidencias, es decir, establecer si la ocurrencia observada de la enfermedad es superior a la esperada

El equipo local de salud debe planificar los aspectos operativos del trabajo de campo: Administrativos, logísticos, técnicos.

Una definición de caso es una estandarización de criterios empleada para decidir si se clasifica o no como caso a cada individuo en quien se sospecha la enfermedad objeto de la investigación.

Para la definición operacional de casos se utiliza el criterio clínico, de laboratorio y epidemiológico.

La primera medida para incrementar la detección de casos es poner en práctica un sistema de vigilancia intensificada que puede incluir:
▪ La conversión de la vigilancia pasiva a vigilancia activa
▪ La ampliación de la frecuencia y modo de notificación (usualmente
diaria y telefónica)
▪ La inclusión de fichas de investigación de caso y contactos y otras acciones inmediatas

Tiempo
▪ El instrumento básico para caracterizar un brote en tiempo es la curva
epidémica
▪Caracterizar un brote en tiempo implica establecer la duración del brote, definir su naturaleza y estimar el periodo probable de exposición

Lugar: Caracterizar un brote en lugar o espacio implica describir la distribución geográfica o espacial de los casos, a partir de las respectivas tasas de ataque
▪La distribución espacial de casos puede ser descrita en función a diversas características que se consideren relevantes para documentar la extensión geográfica del brote, así como para esclarecer su etiología, exposición y propagación

Persona: La caracterización del brote por la variable persona incluye la descripción de la distribución de los casos según características relevantes de los individuos
▪ Este paso involucra la elaboración de un cuadro resumen de la distribución de los casos por sexo y grupos de edad