Patologías de crecimiento del tejido compacto

ameloblastoma

Etiología: el tumor odontogenico mas comun, por lo general se encuentra en la mandíbula entre los 20 y 50 años

Patogenia: surge de remanentes epiteliales o mesenquimatosos del organo del esmalte, restos de malasses, restos de series o epitelio reducido del esmalte.

Cuadro Clínico: puede haber asimetría facial, crecimiento indoloro por lo general en la mandíbula posterior.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: células cilíndricas al rededor de redes epiteliales que parecen al organo del esmalte. Elementos del retículo estrellado, células periféricas que parecen ameloblastos con polaridad inversa. Los ameloblastos no esta encapsulados.

Tratamiento: extirpación quirúrgica

Tumor odontogénico epitelial calcificante

Etiología: desconocido

Patogenia: tumos localmente invasivo, Se presenta con menos frecuencia que el ameloblastoma.

Cuadro Clínico: expansión indolora de lento crecimiento. Se presenta con mayor frecuencia en la mandíbula y en la región posterior.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: los anillos de Liesegang se observan en microscopio. Son depósitos calcificados domados dentro de las islas del tumor de la muestra. Las rx pueden se radiolucidas o pueden contener material calcificado obvio.

Tratamiento: extirpación quirúrgica del tumor.

Fibroma osificante

Etiología: desconocido

Patogenia: expansion de crecimiento lento e indoloro

Cuadro Clínico: a menudo no se detecta en la clínica, pero es evidente en las radiografías. Resorcion de raiz o divergencia que se observan en la radiografía.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: tejido conjuntivo fibroso, celular con fragmentos de hueso. las fibras de colageno están dispuestas en un patrón uniforme con hueso inmaduro y osteoblastos.

Tratamiento: extirpación quirúrgica.

Granuloma central de células gigantes

Etiología: se cree que es una lesion reactiva al traumatismo o factores locales.

Patogenia: las lesiones son agresivas y también pueden recurrir después de su extirpación, se clasifica como neoplasia

Cuadro Clínico: La mayoría se presenta en la mandíbula, pero pueden presentarse en huesos largos pequeños como en las manos, los pues y cara.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: Por lo general se encuentran en las radiografías como una lesión ocular. Células mesenquimatosas fusiformes con agregados focales de células gigantes multinucleadas. El estorba es de fibroblastos y fibrosis.

Tratamiento: escisión por raspado es el tratamiento recomendado.

Osteosarcoma

Etiología: exposición ocupacional a materiales tóxicos, mutación del gen rb y p53, radiación anterior y quimioterapia previa.

Patogenia: Se puede encontrar en el maxilar superior e inferior. los huesos largos pueden estar afectados. los varones resultan mas afectados.

Cuadro Clínico: Dolor y tumoracion, dientes flojos, entumecimiento, disteis, boca ardorosa y hormigueo.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: patrón clásico de rayos del sol en la radiografía. Resorcion en barrote, células fusiformes malignas, pleomorficos, mitosis. Células malignas que producen osteoides.

Tratamiento: quimioterapia con extirpación completa de lesiones óseas.

Condrosarcoma

Etiología: Tx previo con radiación, exposición ambiental y predisposición genética.

Patogenia: tumor maligno del cartilago. Puede progresar a los pulmones o los huesos cuando no se trata. El sitio mas común en la boca es en el maxilar seguido por la mandíbula.

Cuadro Clínico: obstrucciónenlas nasal, movilidad, ampliación de LPD. El desarrollo temprano no produce dolor. El dolor se presenta cuando el tañamos aumenta, a menudo se observa divergencia de la raiz.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: atipla celular, células multiples en las lagunas y pleomorfismo, figuras mitoteas pueden ser numerosas.

Tratamiento: Escisión dependiendo del tamaño.

Sarcoma de Ewing

Etiología: desconocido, antecedente de quimioterapia o radioterapia en infancia puede ser su progresión.

Patogenia: Se cree que el tumor surge de elementos primitivos de la medula ósea o de las células mesenquimatosas.

Cuadro Clínico: las lesiones incluyen door, hinchazón, entumecimiento y movilidad. Destrucción del hueso alveolar y ulceración de la encia.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas. Radiograficamente la lesion aparece como apolillado o como una infección del hueso. Proliferación como laminas de células linfocitos maduros muy grandes. Las células son oscuras con un borde de citoplasma y aparecen vacuoladas.

Tratamiento: cx radiación y quimioterapia.

Osteomielitis crónica con periostitis proliferativa

Etiologia: respuesta inflamatoria del periostio ante una infección y otros irritantes.

patogenia: una infeccionado por lo general de origen odontogenico pasa a través de la corteza del hueso y afecta el periostio. El periostio se estimula y agrega mas hueso. El recubrimiento se llama el patrón de piel cebolla

cuadro clinico: Aparece como hueso duro, Protuberancia asintomática con tejido normal cubriendo el crecimiento por lo general se encuentra en. las regiones posteriores de la mandíbula

manifestaciones microscópicas y radiográficas: Superficie cubierta por epitelio escamoso estratificado. marcado engrosamiento de la capa basal y epitelio. Se presentan callos.

tratamiento: extirpar con bisturi, laser o electrocirugia.

Etiologia: desconocida

patogenia: tumor benigno

cuadro clinico: El Condroma es raramente observado en los maxilares. La mayoría de los casos se han reportado en la parte anterior de la maxila en pacientes adultos.

manifestaciones microscópicas y radiográficas: En la radiografía se observa un área radio-lúcida irregular bilateral con márgenes escleróticos. El examen histopatológico demostró un condroma y que los límites no estaban libres

Tratamiento: excisión

Etiologia: El tumor se presenta en adultos jóvenes, con mayor frecuencia en la tibia y el fémur.

patogenia: muestra un amplio tejido condroblástico con pequeñas áreas de tejido osteoide, siendo lesiones que muy rara- mente invaden el canal medular. Todas las lesiones tienen tejido osteoide maligno; y hay elementos condrales en todos los casos predominando hasta 85%.

cuadro clinico: Paciente con dolor local y una masa, que puede estar en la diáfisis y la corteza anterior del hueso.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: La lesión se puede ver en la radiografía en la zona diafisaria del hueso, puede haber erosión de la corteza con las herramientas de hueso que son perpendiculares a la superficie. Extracción quirúrgica amplia y la reconstrucción se utilizan para tratar este tumor. Microscópicamente, el osteosarcoma perióstico parece ser condroblástico, con un componente del cartílago prominente. El componente del cartílago se dispone lobulillos. Hay esferas de actividad de la producción de osteoide y espículas óseas pueden estar presentes de que se disponen perpendicularmente al eje del hueso.

Tratamiento: escisión quirúrgica con márgenes amplios. El tratamiento quirúrgico solo se asocia con un riesgo del 15% de metástasis. Por esta razón, la quimioterapia adyuvante a veces se recomienda, especialmente para los tumores de alto grado.